แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคข้อเข่าเสื่อมและสามารถใช้สมุนไพรในท้องถิ่นนำมาทำยาพอกเข่าตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคข้อเข่าเสื่อมและสามารถใช้สมุนไพรในท้องถิ่นนำมาทำยาพอกเข่าขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุรู้วิธีการที่ทำให้ข้อเข่าเสื่อมมีอาการปวดลดลงโดยการบริหารกล้ามเนื้อด้วยท่าฤษีดัดตนตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุรู้วิธีการที่ทำให้ข้อเข่าเสื่อมมีอาการปวดลดลงโดยการบริหารกล้ามเนื้อด้วยท่าฤษีดัดตนขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุให้มีอาการปวดลดลงตัวชี้วัด : บำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้สูงอายุให้มีอาการปวดลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
- 1. อบรมให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุที่มีปัญหาข้อเข่าเสื่อมรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองข้อเข่าเสื่อม เป็นเงิน 305 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มทีมคัดกรอง 20 คนๆละ25 บาท เป็นเงิน 500 บาท -ค่าป้ายไวนิล 500 บาท -ค่าแผ่นพับให้ความรู้ 50 แผ่นๆละ 1 บาท เป็นเงิน 50 บาท -ค่าวัสดุสำนักงานในการทำกิจกรรม 1000 บาท -ค่าอาหารว่างแะลเครื่องดื่ม 50 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 4 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท 2 รุ่น เป็นเงิน 4800 บาท -วัสดุอุปกรณ์ในการทำหัตถการ เป็นเงิน 14831 บาท -แบบประเมินการเจ็บของข้อเข่า 50 แผ่นๆ 0.50 บาท เป็นเงิน 25 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากรในการพอกเข่า 3 คนๆละ 12 วันๆละ 1 ชั่วโมงชั่วโมงละ 200 เป็นเงิน 7200 บาท -ค่าอาหารว่างเครื่องดื่มผู้สูงอายุที่มาพอกเข่า 50คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท -ค่าจัดทำรูปเล่มโครงการ 3 เล่มๆละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 33,636.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มิถุนายน 2565 ถึง 31 กรกฎาคม 2565
รวมงบประมาณโครงการ 33,636.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลสะกอม รหัส กปท. L5194
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................