แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ประชาชนทั่วไปที่เข้ารับบริการภายในสถานบริการสาธารณสุขได้รับการตรวจคัดกรองอุณหภูมิร่างกายและประเมินความเสี่ยงตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายที่เข้ารับบริการภายในสถานบริการสาธารณสุขได้รับการตรวจคัดกรองอุณหภูมิร่างกายและประเมินความเสี่ยงขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนทั่วไปที่มีอาการ PUI และมีประวัติสัมผัสผู้ป่วย COVID-19 ได้รับการตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ก่อนรับบริการ ณ สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ จังหวัดตรังตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของประชาชนทั่วไปที่มีอาการ PUI และมีประวัติสัมผัสผู้ป่วย COVID-19 ได้รับการตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ก่อนรับบริการ ณ สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ จังหวัดตรังขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อให้สถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของสถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงาน เฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดซื้อตู้ตรวจ COVID-19 สำหรับตรวจ Antigen Test kit (ATK) แก่ประชาชนทั่่วไปที่มีอาการ PUI และมีประวัติสัมผัสผู้ป่วย COVID-19 ก่อนรับบริการรายละเอียด
- ค่าตู้ตรวจ COVID-19 จำนวน 1 ตู้ๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 2. จัดซื้อเครื่องเทอร์โมมิเตอร์วัดไข้แบบอัตโนมัติพร้อมเครื่องจ่ายแอลกอฮอล์ แจลล้างมือ และ Surgical maskรายละเอียด
- เครื่องเทอร์โมมิเตอร์วัดไข้แบบอัตโนมัติพร้อมเครื่องจ่ายเจลแอลกอฮอล์ จำนวน 2 เครื่องๆละ 3,700 บาท เป็นเงิน 7,400 บาท
- ค่าเจลล้างมือ ขนาด 5 ลิตร จำนวน 6 แกลลอนๆละ 580 บาท เป็นเงิน 3,480 บาท
- ค่า Surgical mask จำนวน 25 กล่องๆละ 70 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท
งบประมาณ 12,630.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 กรกฎาคม 2565 ถึง 22 กรกฎาคม 2565
สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯ ตำบลควนเมา
รวมงบประมาณโครงการ 15,130.00 บาท
สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี ตำบลควนเมา จังหวัดตรัง ได้รับการตรวจคัดกรองอุณหภูมิร่างกาย ประเมินความเสี่ยง การตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ในรายที่มีอาการ PUI และมีประวัติสัมผัสผู้ป่วย COVID-19 ก่อนการรับบริการ และสถานบริการสาธารณสุขมีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง และควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนเมา รหัส กปท. L1513
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................