กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังประจัน รหัส กปท. L5286

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคระบาดในโรงเรียน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านวังประจัน
กลุ่มคน
1.นายอดานันมาลินี
2.นางสุไวบ๊ะหมาดทิ้ง
3.นางมนัญชยาใจดี
4.นางสุนิวรรณ์ปังหลีเส็น
5.นางสุภิตาลเด่นดารา
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 12 จังหวัดสงขลา แจ้งว่าขณะนี้กำลังเข้าสู่ฤดูฝน และสถานศึกษาเริ่มมีการเปิดเรียนแบบ on site ทำให้เด็กมารวมกันเป็นจำนวนมาก ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการระบาดของโรคติดต่อที่่สำคัญ ได้แก่ โครมือเท้าปาก โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 โรคไข้หวัดใหญ่
ในการนี้ ทางโรงเรียนบ้านวังประจันจึงจำเป็นต้องให้ความรู้ สร้างความเข้าใจเกี่ยวกับโรคระบาดดังกล่าวและขอความร่วมมือ ให้ นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ดำเนินการตามมาตรการและต้องเพิ่่มความตระหนักในการเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมโรคติดต่อให้เข้มข้นมากขึ้น เพื่อกำจัดโรคระบาดและโรคติดต่อที่สำคัญๆ ในเด็กไม่ให้แพร่กระจายไปในวงกว้าง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธ์พาหนะนำโรคติดต่อ(ลูกนำ้ยุงลาย)ด้วยความร่วมมือร่วมใจของนักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีสุขภาพที่แข็งแรง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องไวรัสโคโรน่า 2019 (covid19)ให้กับนักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา สามารถอยูร่วมกันโดยปฏิบัติตามมาตรการ D-M-H-T-T
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อลดการเจ็บป่วยและป้องกันการระบาดจากโรคมือ เท้า ปาก
    ตัวชี้วัด : อัตราการเจ็บป่วยจากโรคมือ เท้า ปาก ลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมรณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน3ชั่วโมงๆละ500 บาทเป็นเงิน1,500บาท

    2.ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกจำนวน1ป้ายๆละ 450 บาท เป็นเงิน450บาท

    3.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน160 คนๆละ 2 มื้อๆละ 30 บาทเป็นเงิน 9,600 บาท

    4.ค่าวัสดุในการรณรงค์โรคระบาดเป็นเงิน1,300บาท

    งบประมาณ 12,850.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรู้ รณรงค์ ป้องกันโรคโควิด-19
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน3ชั่วโมงๆละ 500 บาทเป็นเงิน 1,500บาท

    2. ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ปองกันโควิด จำนวน1ป้ายๆละ450บาทเป็นเงิน450บาท

    3. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มในการอบรม จำนวน 160 คนๆละ2 มื้อๆละ 30 บาทเป็นเงิน 9,600 บาท

    4. ค่าจัดซื้อเจลแอลกอฮอล์ ขนาด 450 มล. จำนวน 30 ขวดๆละ95 บาท เป็นเงิน 2,850 บาท

    5. ค่าจัดซื้อหน้ากากอนามัยทางการแพทย์ จำนวน 40 กล่องๆละ 90 บาท เป็นเงิน 3,600บาท

    6. ค่าจัดซื้อชุดตรวจโควิด - 19 (ATK)จำนวน 50 ชุดๆละ 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    7. ค่าจัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อโรคเดทตอล ขนาด 4,000 มล. จำนวน 5ขวดๆ ละ 1800 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรม รณรงค์ป้องกันโรคมือเท้า ปาก
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน3ชั่วโมงๆละ500 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท

    2. ค่าป้ายไวนิลโรคมือเท้าปากจำนวน1ป้ายๆละ450 บาทเป็นเงิน450บาท

    3. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน160คนๆละ2มื้อๆละ30 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 9,600 บาท

    งบประมาณ 11,550.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 สิงหาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านวังประจัน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 54,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนมีสุขภาพที่แข็งแรง 2.นักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษา สามารถอยูร่วมกันโดยปฏิบัติตามมาตรการ D-M-H-T-T 3.อัตราการเจ็บป่วยจากโรคมือ เท้า ปาก ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังประจัน รหัส กปท. L5286

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังประจัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังประจัน รหัส กปท. L5286

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 54,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................