แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายเสริมศักดิ์ มัชฌิม
2.นายพงษ์ศักดิ์ รักเเก้ว
3.นางสาวปิยภาณี ไชยวัน
4.นางสาว วรางลักษ์ สุขศรี
5.เด็กหญิง กรกนกมัชฌิม
เนื่องด้วยในปัจจุบันตู้น้ำหยอดเหรียญมีจำนวนค่อนข้างมากในพื้นที่อำเภอเคียนซา จังหวัดสุราษฎร์ธานี พบว่าในตำบลมีจำนวนตู้น้ำหยอดเหรียญอย่างน้อย 20 ตู้ ซึ่งในปัจจุบันตู้น้ำหยอดเหรียญเป็นอีกหนึ่งทางเลือกของผู้บริโภคน้ำจากตู้น้ำหยอดเหรียญ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นต่อร่างกาย และหากผู้บริโภคดื่มน้ำที่ไม่สะอาดอาจก่อเกิดแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นพาหนะนำโรคได้ เช่น ลำไส้อักเสบ โรคทางเดินอาหาร อหิวาตกโรคซึ่งผู้บริโภคมีการบริโภคน้ำอย่างหลากหลาย มีการบริโภคในครัวเรือน และการบริโภคน้ำที่ไม่ได้เกณฑ์มาตรฐานเนื่องจากน้ำเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งต่อร่างกาย หากผู้บริโภคดื่มน้ำที่ไม่สะอาด อาจจะเป็นพาหะเพาะเชื้อแบคทีเรีย จึงก่อให้เกิดโรคที่มากับน้ำ เช่น ระบบทางเดินอาหาร โรคลำไส้อักเสบ โรคอหิวาตกโรค เป็นต้น ซึ่งบริโภคอาจจะมีการบริโภคน้ำอย่างหลากหลาย เช่น น้ำจากขวดน้ำดื่มเป็นถัง และการใช้เครื่องกรองน้ำในครัวเรือน และมีราคาที่ถูกกว่าน้ำดื่มในท้องตลาด มีให้บริการจำนวนมากในพื้นที่ แต่ด้วยการให้บริการจำนวนมากในพื้นที่ การดูแลหรือทำความสะอาดก็ยังไม่ปลอดภัยและทั่วถึง ซึ่งอาจจะเป็นแหล่งก่อให้เกิดแบคทีเรียเพื่อความปลอดภัยของผู้บริโภคจึงต้องมีการสำรวจและเฝ้าระวังคุณภาพน้ำ ความสะอาด ของบริเวณตู้จำหน่ายน้ำอัตโนมัติ ภายในชุมชนพร้อมทั้งสำรวจความพึงพอใจราคาที่เหมาะสมจากผู้บริโภคเพื่อประชาสัมพันธ์และส่งต่อให้หน่วยงาน ที่มีส่วนเกี่ยวข้องเพื่อหาทางออกร่วมกัน อ้างอิงข้อมูลโรคมาจาก http://www.herbandherthailand.com
-
1. 1 เพื่อแกนนำเยาวชนให้เกิดความรู้ความเข้าใจในการบริโภคน้ำสะอาดตัวชี้วัด : เกิดแกนนำเยาวชนที่มีทักษะความรู้การเฝ้าระวังตู้น้ำดื่มหยอดเหรียญที่ปลอดภัย จำนวน 10 คน - เกิดรูปแบบการเฝ้าระวัง สำรวจตู้น้ำหยอดเหรียญในพื้นที่ - เกิดการวางแผนรูปแบบการสำรวจข้อมูล การเฝ้าระวังในพื้นที่ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อเฝ้าระวังความสะอาดเครื่องจำหน่ายน้ำดื่มหยอดเหรียญในชุมชนตัวชี้วัด : - มีข้อมูลการสำรวจ และเฝ้าระวังความปลอดภัยตู้จำหน่ายน้ำดื่มหยอดเหรียญอัตโนมัติ - มีการนำข้อมูลผลการสำรวจ และเฝ้าระวังความปลอดภัยตู้จำหน่ายน้ำดื่มหยอดเหรียญอัตโนมัติ รายงานไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้องขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. เพื่อประชาสัมพันธ์ให้คำแนะนำการเลือกซื้อน้ำที่ได้คุณภาพวิธีการดำเนินการพัฒนาทักษะแกนนำเยาวชนตัวชี้วัด : นำสื่อประชาสัมพันธ์เผยแพร่ไปในระดับตำบลเเละมีการให้ความรู้เเก่ผู้บริโภคในพื้นที่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 12.00
-
4. ประสานหน่วยงานควบคุมกำกับดูเเลอย่างใกล้ชิดตัวชี้วัด : เกิดการร่างข้อตกลงร่วมกับหน่วยงานที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการดำเนินงาน ปกป้องผู้บริโภคเเละการสร้างสุขสภาวะชุมชนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมชี้แจงโครงการและเวทีความร่วมมือหน่วยงานรายละเอียด
ประชุมชี้แจงการดำเนินงานและเสนอวิธีการดำเนินงานรวมถึงการลงนามความร่วมมือในการแก้ปัญหาเรื่องตู้น้ำหยอดเหรียญร่วมในการออกแบบการแก้ปัญหาร่วมกัน ซึ่งตามที่วางไว้ จะมีทั้งหมด 7 หน่วยงานที่จะต้องเข้าร่วม 1. องค์การบริหารส่วนตำบล 2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 3.โรงพยาบาลอำเภอเคียนซา 4.สำนักงานสาธารณะสุขอำเภอเคียนซา 5. หน่วยงานประจำจังหวัด สภาองค์กรของผู้บริโภคจังหวัดสุราษฎร์ธานี 6.สำนักงานสาธารณะสุขจังหวัดสุราษฎร์ธานี
7. กลุ่มเยาวชนคนรักษ์ถิ่น ด้านงบประมาณ
ค่าอาหาร 1880= 1140 ค่าอาหารว่าง 1825= 450
ค่าอุปกรณ์1842 = 756
ค่าเดินทาง 18300 = 5400 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าประสานงาน 500งบประมาณ 8,246.00 บาท - 2. พัฒนาทักษะแกนนำเยาวชนเรื่องความรู้ เกี่ยวกับ การใช้ตู้น้ำดื่มหยอดเหรียญที่ปลอดภัยรายละเอียด
ให้ความรู้เเก่เยาวชนเพื่อเป็นกำลังหลักในการขับเคลื่อนโครงการ เเละเป็นผู้สำรวจตู้น้ำหยอดเหรียญร่วมกับ อาสาสาธารณะสุขประจำหมู่บ้าน อสม เพื่อฝึกผนให้เยาวชนช่วยเหลือชุมชนเเละปลูกฝังเรื่องน้ำสะอาด
ค่าอาหาร 2080= 1600 ค่าอาหารว่าง 2025= 500 ค่าอุปกรณ์2040 =800 ค่าเดินทาง 20300 = 6000 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าตอบเเทนเด็กเยาวชน 20*300= 6000 ค่าประสานงาน 500งบประมาณ 15,400.00 บาท - 3. สำรวจข้อมูลรายละเอียด
ให้เยาวชนลงพื้นที่สำรวจตู้น้ำหยอดเหรียญของตนเองเเละจัดเก็บข้อมูลรายงานมายังผู้จัดการโครงการ ค่าอุปกรณ์ 208011 = 17600
ค่าเดินทาง 2040011 = 88000 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าตอบเเทนในการเก็บข้อมูล 2020011 = 44000งบประมาณ 149,600.00 บาท - 4. ประชุมเเจงผลการดำเนินงานเเละการร่วมกันร่างญัตติรายละเอียด
ร่วมกันร่างญัตติให้กับชุมชนเเละเสนอไปยังสภาของอำเภอเคียนซา โดยมี หน่วยงานที่ร่วมเป็นภาคีเครือข่ายสนับสนุนการทำงานของกลุ่มเยาวชนคนรักษ์ถิ่น ร่วมกันร่างญัตติ ด้านงบประมาณ ค่าอาหาร 18803= 3420 ค่าอาหารว่าง 18253= 1350 ค่าอุปกรณ์18423 = 2268
ค่าเดินทาง 183003 = 16200 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าบันทึกการประชุม 1500*3 = 4500 ค่าประสานงาน 500งบประมาณ 28,238.00 บาท - 5. ให้ความรู้เเก่ผู้ประกอบการรายละเอียด
ให้รู้เเก่ผู้ประกอบการเรื่องการรักษาความสะอาด เเละเรื่อง ข้อตกลงในญัตติ เพื่อให้ผู้ประกอบการปฎิบัติตามข้อตกลง
ด้านงบประมาณ ค่าอาหาร 3080= 2400 ค่าอาหารว่าง 3025= 750
ค่าอุปกรณ์ 3020 = 600
ค่าเดินทาง 30300 = 9000 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าประสานงาน 500งบประมาณ 13,250.00 บาท - 6. ถอดบทเรียนรายละเอียด
ถอดบทเรียนเรื่องตู้น้ำหยอดเหรียญว่าเป็นอย่างไรเเละต้องมีหน่วยงานไหนที่ควบคุมในอนาคต เพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้นอีก
ค่าอาหาร 1880= 1140 ค่าอาหารว่าง 1825= 450
ค่าอุปกรณ์1842 = 756
ค่าเดินทาง 18300 = 5400 เบิกจ่ายตามราชการ
ค่าประสานงาน 500 ค่าตอบเเทนผู้จัดทำโครงการ 5000*11= 55000งบประมาณ 63,846.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
อำเภอเคียนซา ประกอบไปด้วย ตำบลพ่วงพรมครตำบลเคียนซา ตำบลเขาตอก ตำบลอรัญคามวารี ตำบลบ้านเสด็จ
รวมงบประมาณโครงการ 278,580.00 บาท
หมายเหตุ : งบประมาณที่ตั้งเ็นเพียงารคาดการณ์งบประมาณเหลือจะคืนไปยังหน่วยงานที่รับผิดชอบ
เกิดข้อตกลงร่วมกันในการเเก้ปัญหาเรื่องตู้น้ำหยอดเหรียญ เเละผลการสำรวจตู้น้ำหยอดเหรียญทั้งหมด 12 เดือน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................