กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการร่วมเเรง ร่วมใจ ห่างไกลโควิด-19
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านควนโต๊ะเหลง
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ที่มีความรุนแรงมากขึ้นในประเทศ ทั่วโลกและประเทศใกล้เคียงซึ่งโรงเรียนบ้านบควนโต๊ะเหลง อยู่ในจังหวัดที่มีพื้นที่ชายแดนธรรมชาติติดกับประเทศมาเลเซีย (ช่องทางธรรมชาติ) กำลังเป็นพื้นที่แพร่กระจายเชื้ออยู่เช่นเดียวกับประเทศไทย จำนวนผู้ป่วยติดเชื้อสะสมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจเป็นภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคโควิด 19 ในเขตพื้นที่ของชุมชนและสถานศึกษา อาจส่งผลกระทบต่อการจัดการเรียนการสอน ดังนั้นสถานศึกษาจึงมีแนวปฏิบัติในการจัดการเรียนการสอนให้สอดคล้องตามสถานการณ์ความรุนแรงของการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ของโรงเรียนบ้านบควนโต๊ะเหลง มีดังนี้ 1. ประเมินตนเองในระบบ Thai Stop Covid Plus (TSC+) ผ่านระดับสีเขียวสามารถยื่นขออนุญาต เปิดเรียนแบบ On Site
2.ครูและบุคลากรทางการศึกษาต้องได้รับการฉีดวัคซีน ร้อยละ 85
3. นักเรียนและผู้ปกครองต้องได้รับการฉีดวัคซีนให้ได้มากที่สุด ร้อยละ 80 4.สถานศึกษานำผลการประเมินตนเองเสนอคณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพื้นฐานให้ความเห็นชอบและเสนอต่อคณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัด เพื่อพิจารณาอนุมัติให้เปิดเรียนได้ 5.คณะกรรมการโรคติดต่อจังหวัดอนุมัติให้เปิดเรียนได้ สถานศึกษาต้องปฏิบัติ 6 มาตรการหลัก และ 6 มาตรการเสริม และ 7 มาตรการเข้มงวดอย่างเคร่งครัด
6.สถานศึกษารายงานผลการเตรียมความพร้อมก่อนเปิดภาคเรียนต่อผู้บังคับบัญชาตามลำดับชั้น ด้วยการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (โควิด-19)ส่งผลให้การดำเนินชีวิตต้องปรับเปลี่ยนไปการอยู่ร่วมกันในสังคมต้องมีมาตรการป้องกันโรคและมีสามัญสำนึกต่อตนเองและผู้อื่นดังนั้นการตรวจคัดกรอง การให้ความรู้เพื่อเป็นพื้นฐานในการดำเนินชีวิตที่ส่งเสริมด้านความปลอดภัยการใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อ
และการฉีดวัคซีนถือเป็นมาตรการสำคัญในการดำเนินชีวิต ชุดตรวจ ATK จึงเป็นอุปกรณ์สำคัญในการตรวจคัดกรอง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้มีวัสดุ/อุปกรณ์ในการตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรน่า(โควิด – 19) และอุปกรณ์ในการป้องกันและทำความสะอาดอย่างเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : - ชุดตรวจ ATK มีเพียงพอต่อความต้องการ - มีวัสดุอุปกรณ์เพียงพอต่อความต้องการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคโควิด-19
    ตัวชี้วัด : - นักเรียนมีความตระหนัก รู้จักป้องกันและปลอดภัยจากโรคโควิด-19
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้ความรู้และสร้างความตระหนักแก่ชุมชน
    ตัวชี้วัด : - ชุมชนมีความรู้ ตระหนักและปลอดภัยจากโรคระบาดโดยเร็ว
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดซื้อชุดตรวจ
    รายละเอียด
    1. .จัดซื้อชุดตรวจ ATKให้กับนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา จำนวน27 ชุด ชุดละ 80 บาท เป็นเงินจำนวน 2,160 บาท

    2.จัดซื้อหน้ากากอนามัย จำนวน 15 กล่อง กล่องละ 70 บาท เป็นเงิน 1,050บาท

    3.จัดซื้อสเปรย์แอลกอฮอล์ 5 ลิตร ราคา 490 บาท 2 แกลลอนเป็นเงิน 980 บาท

    4.จัดซื้อน้ำยาทำความสะอาด Detol แกลลอน 5 ลิตรราคา 1,945 บาท จำนวน 3 แกลลอนเป็นเงิน 5,835บาท

    5.จัดซื้อสบู่เหลวล้างมือ ขนาด 250 มล. ชุดละ 90 บาท จำนวน 5 ชุดเป็นเงิน450บาท

    งบประมาณ 10,475.00 บาท
  • 2. จัดทำป้ายประชาสัมพันธ์โรคโควิด -19
    รายละเอียด

    -จัดทำป้ายขนาด1.5x2 จำนวน 3 ป้ายละ 450บาท เป็นเงิน 1,350 บาท

    -จัดทำป้าย ขนาด1x1.5 จำนวน 16 ป้าย ละ 225 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 4,950.00 บาท
  • 3. สร้างความตระหนักโดยการประชาสัมพันธ์ ในหมู่บ้าน (เดินรณรงค์ให้ความรู้) เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโควิด
    รายละเอียด
    • จัดทำป้ายจำนวน 3 ป้ายป้ายละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    • ค่าอาหารว่าง179คนๆ ละ 25บาทเป็นเงิน4,475บาท

    งบประมาณ 5,375.00 บาท
  • 4. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้และสร้างความตระหนักเกี่ยวกับ โรคโควิด- 19 (การป้องกัน การดูแลสุขภาพ การฉีดวัคซีน ฯลฯ)
    รายละเอียด
    • นักเรียนครูและผู้ปกครอง จำนวน179คนเป็นเวลา1วัน
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียนครูและผู้ปกครองคนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 8,950บาท
    • ค่าอาหารเที่ยงครูและผู้ปกครอง จำนวน 45 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
      • ค่าวิทยากร ให้ความรู้ ชั่วโมงละ 500 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท
    งบประมาณ 14,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 15 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านควนโต๊ะเหลง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนได้รับการตรวจคัดกรองโดยใช้ชุดตรวจATK ทีมีคุณภาพและมีอุปกรณ์ในการป้องกันและทำความสะอาดอย่างเพียงพอ
  2. นักเรียนได้รับความรู้และตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันโรคโควิด-19และการดำเนินชีวิตตามวิถีใหม่
  3. ชุมชนตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันโรคโควิด-19
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโดน รหัส กปท. L8406

อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................