แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางคาตุนา รามชัยเดช..โทร...06 2762 3566
2. นายอาหะมะ หะยีเตะ....โทร...08 51003551
3. นางรอมล๊ะ พริกแก้ว.....โทร....06 5770 8029
4. นางปัทติวลัดดา ศรีหวัง......โทร...09 50413865
5. นางคำแก้วมุนี
-
1. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 42.50 เป้าหมาย 55.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการและผู้ที่เกี่ยวข้อง..(10 คน)
รายละเอียดค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 8 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท
งบประมาณ 200.00 บาท - 2. เดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์รายละเอียด
เดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์....(50 คน)
มีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ป้ายรณรงค์เผยแพร่ไวนิล จำนวน 2 ป้าย ขนาด 1.20 X 2.40 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 864 บาท
- ป้ายโครงการ จำนวน 2 ป้ายขนาด 1.20*2.40 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 864 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 25.-บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 2,978.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมการออกกำลังกาย โดยการเต้นแอโรบิครายละเอียด
จัดกิจกรรมการออกกำลังกาย โดยการเต้นแอโรบิค และชั่งน้ำหนักและคำนวณดัชนีมวลกาย ทุกคน
รายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าสมุดบันทึกข้อมูลของแต่ละบุคคล จำนวน 50 เล่ม ๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าเครื่องเสียง 1 เครื่อง (เพื่อเปิดเสียงประกอบการเต้น) เป็นเงิน 9,900 บาท
- ค่าตอบแทน ผู้นำเต้นแบบเหมายจ่าย เดือนละ 5,000 บาท 2 เดือน เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าน้ำเปล่า จำนวน 50 คนๆ ละ 5 บาท จำนวน 60 วันๆ ละ 250บาท เป็นเงิน 15,000 บาท
งบประมาณ 35,400.00 บาท - 4. ประเมินภาวะสุขภาพเปรียบเทียบน้ำหนักและดัชนีมวลกายเทียบกับก่อนดำเนินการรายละเอียด
ประเมินภาวะสุขภาพโดยการเปรียบเทียบน้ำหนักและดัชนีมวลกายกับก่อนดำเนินการ
มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 5. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 8 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 200 บาท
งบประมาณ 200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565
เทศบาลตำบลเทพา
รวมงบประมาณโครงการ 40,028.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
ประชาชนมีกิจกรรมทางกายที่พอเพียงส่งผลให้ร่างกายสมบูรณ์แข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา รหัส กปท. L5190
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................