แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้นักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียน วัดโคกเลียบได้รับการป้องกัน และลดความเสี่ยง ต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียน วัดโคกเลียบได้รับการป้องกัน และลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมการตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสโควิด-19 ให้กับนักเรียน ครู และบุคลากรทางการศึกษาของโรงเรียน วัดโคกเลียบทุกคน โดยการตรวจด้วยชุดตรวจ ATK COVID-19รายละเอียด
- ค่าชุดตรวจ ATK COVID - 19 จำนวน 211 ชุดๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 8,440 บาท
- ค่าชุดตรวจ ATK COVID - 19 จำนวน 420 ชุดๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 16,800 บาท
- ค่าชุด PPE จำนวน 20 ชุดๆ ละ 165 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท
งบประมาณ 28,540.00 บาท - ค่าชุดตรวจ ATK COVID - 19 จำนวน 211 ชุดๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 8,440 บาท
- 2. กิจกรรมการดูแลและป้องกันการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 รวมทั้งเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อภายในโรงเรียน วัดโคกเลียบรายละเอียด
- ค่าแอลกอฮอล์ล้างมือ จำนวน 21 ลิตรๆ ละ 85 บาทเป็นเงิน 1,785บาท
- เครื่องพ่นฆ่าเชื้อ จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 1,061 บาท เป็นเงิน 2,122 บาท
- ไฮเตอร์สำหรับฆ่าเชื้อ จำนวน10 ขวดๆ ละ 59 บาท เป็นเงิน 590 บาท
งบประมาณ 4,497.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนวัดโคกเลียบ
รวมงบประมาณโครงการ 33,037.00 บาท
นักเรียน ครูและบุคลากรในโรงเรียนวัดโคกเลียบได้รับการป้องกัน ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) และมีสุขภาพอนามัยที่ดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองปาง รหัส กปท. L7887
อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................