กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
อสม.ตำบลทำนบร่วมใจ ร่วมประชาสัมพันธ์และต้านภัยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ตำบลทำนบ อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. ตำบลทำนบ
กลุ่มคน
1.นายประกอบ เกษาทร
2.นางนุชนาฏ คงสุวรรณ
3.นางวรนุช ล้วนมณี
4.นางสาวสุนิตร ครุอำโพธิ์
5.นางราชาวดี มุณีศรี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพ การเฝ้าระวัง ควบคุมการแพร่ระบาดและความร่วมมือควบคุม ป้องกันโรค
    ตัวชี้วัด : เพิ่มพัฒนาศักยภาพ การเฝ้าระวัง ควบคุมการแพร่ระบาดและความร่วมมือควบคุม ป้องกันโรค
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงในพื้นที่ตำบลทำนบ มีความตระหนักต่ออันตรายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID – 19 )
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงในพื้นที่ตำบลทำนบ มีความตระหนักต่ออันตรายของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID – 19 )
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อลดความรุนแรงของโรค และลดการระบาดของโรคอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ของตำบลทำนบ
    ตัวชี้วัด : ลดความรุนแรงของโรค และลดการระบาดของโรคอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ของตำบลทำนบ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำโครงการ อสม.ตำบลทำนบร่วมใจ ประชาสัมพันธ์ และต้านภัยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
    รายละเอียด

    จัดทำโครงการ อสม.ตำบลทำนบร่วมใจ  ประชาสัมพันธ์ และต้านภัยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชุมผู้ที่เกี่ยวข้อง เพื่อวางแผน และสรุปการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท X 50 คน        เป็นเงิน 1250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 3. กำหนดหลักเกณฑ์และกิจกรรมการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID–19 )
    รายละเอียด

    กำหนดหลักเกณฑ์และกิจกรรมการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ( COVID–19 )

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมให้ความรู้ ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID – 19 ) ในชุมชน หมู่บ้าน
    รายละเอียด

    ขั้นดำเนินการ 1.จัดตั้งคณะทำงานดำเนินกิจกรรมให้ความรู้ และให้คำแนะนำเรื่องการปฏิบัติขณะกักตัว แก่ผู้ที่กักตัว 2.จัดทำเอกสาร จัดหาวัสดุอุปกรณ์ และแผนการดำเนินโครงการ
        - จัดทำสื่อแผ่นพับและโปสเตอร์ให้ความรู้ วัสดุ อุปกรณ์ ในการควบคุม ป้องกันโรค     - จัดทำป้ายประกาศ วันเวลา ที่กักตัวของบ้านผู้สัมผัสเสี่ยงสูง และผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยง 3. อบรม ให้ความรู้ แก่ กลุ่มเป้าหมาย เกี่ยวกับการควบคุม  ป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID–19 ) และการให้คำแนะนำเรื่องการปฏิบัติขณะกักตัว แก่ผู้ที่สัมผัสเสี่ยงสูง 4. จัดกิจกรรมลงเยี่ยมผู้ที่กักตัว และประเมินกิจกรรมการรวมตัว ของคนหมู่มาก งบประมาณ 1. แผ่นพับ  จำนวน 200 แผ่นๆ ละ 15 บาท  เป็นเงิน 3,000 บาท 2. หน้ากากอนามัย จำนวน 100 กล่องๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5000 บาท 3. แอลกอฮอล์เจลล้างมือ จำนวน 5 แกลลอนๆ ละ 800 บาท    เป็นเงิน 4,000 บาท 4. ป้ายรณรงค์ ขนาด 2 x 3 ม. จำนวน 9 แผ่นๆละ 1,000 บาท  เป็นเงิน 9,000 บาท

    งบประมาณ 21,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลทำนบ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,250.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้นำชุมชน อสม. แกนนำครอบครัวในตำบลทำนบมีศักยภาพในการเฝ้าระวัง ควบคุมการแพร่ระบาด ในชุมชน โดยชุมชน
  2. ประชาชนในตำบลทำนบ มีความรู้และปฏิบัติตัว เพื่อป้องกัน โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID – 19 ) อย่างถูกต้อง สามารถดูแลบุคคลคนในครอบครัว และชุมชนของตนเอง
  3. ประชาชนในตำบลทำนบ รับการวัคซีนครบทุกคนและสามารถป้องกันตัวเอง จนทำให้อัตราการเกิดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid-19) ลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,250.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................