แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางภัทรพร รัตนซ้อน
นางกัลยา สุวรรณรัตน์
นางฮัสตานีย๊ะ หามาลา
นายรุซฟัยซาล อุเมะ
นส.นูรฮูดาร์ วาเง๊าะ
จากการดำเนินงานคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และสตรีวัยเจริญพันธุ์สามารถตรวจเต้านมได้ด้วยตนเอง ปีงบประมาณ 2564 สตรีอายุ 30-60 ปี จำนวนทั้งหมด 584 คน ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก จำนวน 19 คน คิดเป็นร้อยละ 3.25 ซึ่งยังน้อยอยู่มาก ตามเป้าหมายต้องคัดกรองให้ได้ร้อยละ 20 ของจำนวนสตรี 30-60 ปีทั้งหมด คือ 117 คนโดยเฉลี่ย ซึ่งสตรีกลุ่มเป้าหมาย 117 คนนี้ต้อง ได้รับการตรวจคัดกรองทุกคน และผ่านการตรวจคัดกรองมะเร็ง เต้านมด้วยตนเองทุกคน และในปีงบประมาณ 256๕ สตรีกลุ่มเป้าหมายมีจำนวน 571 คน ต้องคัดกรองให้ได้ ร้อยละ 20 ของจำนวนสตรี 30-60 ปีทั้งหมด คือจำนวน 115 คน
- 1. Focus Grupรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าวัสดุ ดังนี้
1. ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1 x 3 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท 2. ค่าเอกสาร จำนวน 120 ชุดๆละ 50 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 13,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท
- 2. ดำเนินการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกเคลื่อนที่รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุจัดการตรวจมะเร็งปากมดลูก จำนวน 120 ชุดๆละ 100 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 สิงหาคม 2022 ถึง 23 กันยายน 2022
ชุมชนตำบลตะโละแมะนา
รวมงบประมาณโครงการ 28,500.00 บาท
กลุ่มสตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมีทักษะการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................