แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. 1. เพื่อเป็นการเฝ้าระวัง และตรวจสอบคุณภาพความปลอดภัยของอาหาร และร้านจำหน่ายอาหาร ภายในเขตพื้นที่เป้าหมายตัวชี้วัด : 1. เพื่อให้ผู้ประกอบการมีความรู้ ในการเลือกซื้อสินค้า การจัดสถานที่ การปรุงที่ถูกหลักสุขาภิบาล และร้านจำหน่ายอาหารผ่านการประเมิน CFGTขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2. เพื่อสร้างภาคีเครือข่ายและความเข้มแข็งให้กับผู้ประกอบการ ผู้บริโภคให้ตระหนัก และเฝ้าระวังตนเองจากการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสม 3. เพื่อให้ผู้ประกอบการมีความรู้ ในการเลือกซื้อสินค้า การจัดสถานที่ การปรุงที่ถูกหลักสุขาภิบาล และร้านจำหน่ายอาหารผ่านการประเมิน CFGTตัวชี้วัด : 1. เพื่อให้ผู้ประกอบการมีความรู้ ในการเลือกซื้อสินค้า การจัดสถานที่ การปรุงที่ถูกหลักสุขาภิบาล และร้านจำหน่ายอาหารผ่านการประเมิน CFGT 2.มีเครื่อข่ายครอบคลุมทุกพื้นที่ 3.ร้านค้าผ่านเกณฑ์ที่กำหนดขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
-
3. 4. เพื่อให้ทุกโรงเรียน มีแกนนำ อย.น้อยตัวชี้วัด : - โรงเรียนมีแกนนำ อย. ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
4. 5.เพื่อรณรงค์ เฝ้าระวังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาเกินจริง อาหาร ยา และผลิตภัณฑ์ชุมชนตัวชี้วัด : ชุมชนมีการเฝ้าระวังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาเกินจริง อาหาร ยา และผลิตภัณฑ์ชุมชนขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. อบรมฟื้นฟูความรู้แก่ผู้ประกอบการ และเครือข่ายรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตรๆละ 250 เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 94 คนๆ ละ 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 4,700 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 94 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 4,700 บาท
- ค่าวิทยากร 1 คนๆละ 500 บาท X 6 ชม. เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุอบรม เป็นเงิน 2,350 บาท
งบประมาณ 15,250.00 บาท - 2. อบรมแกนนำ อย.น้อยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 100 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าวัสดุอบรม 100 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์รายละเอียด
รณรงค์การดำเนินงานตาม พรบ.บุหรี่
- ค่าโฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ 44 แผ่นๆละ 250 บาท เป็นเงิน 11,500 บาท รณรงค์ เฝ้าระวังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาเกินจริงรณรงค์การดำเนินงานเรื่องอาหาร ยา และผลิตภัณฑ์ชุมชน
- ค่าโฟมบอร์ดประชาสัมพันธ์ 41 แผ่นๆละ 250 บาท เป็นเงิน 10,250 บาทงบประมาณ 21,250.00 บาท - 4. กิจกรรมตรวจร้านตามเกณฑ์มาตรฐานและตรวจทางชีวภาพรายละเอียด
- ค่าเบี้ยเลี้ยงในการตรวจร้านตามเกณฑ์มาตรฐานและตรวจทางชีวภาพ 1,000 บาท * 3 หมูบ้าน เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าชุดตรวจหาสารป่นเปื้อนในอาหาร ยา เครื่องสำอาง น้ำ ฯลฯ เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 13,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 31 ธันวาคม 2565
เขตพื้นที่รับผิดชอบ รพ.สต.บ้านจาเราะบองอ
รวมงบประมาณโครงการ 57,000.00 บาท
- ร้านจำหน่ายอาหารภายในเขตพื้นที่เป้าหมาย มีการเฝ้าระวัง และตรวจสอบคุณภาพความปลอดภัยของอาหาร
- ภาคีเครือข่ายและผู้ประกอบการ มีความรู้ถึงหลักเกณฑ์การดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภค และงานอาชีวอนามัย
- ผู้บริโภคมีความรู้ ความตระหนัก และเฝ้าระวังตนเองจากการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสม
- แผงลอยจำหน่ายอาหาร ร้านน้ำชา ร้านจำหน่ายบุหรี่ และร้าขายของชำ ผ่านการประเมินตามเกณฑ์ที่กำหนด
- ร้านค้าจำหน่ายบุหรี่ ดำเนินการตาม พรบ.บุหรี่ และมีการประชาสัมพันธ์ ไม่จำหน่ายบุหรี่แก่เด็กต่ำกว่า ๑๘ ปี
- แกนนำ อย.น้อย มีความรู้ สามารถนำไปใช้ประโยชน์ ในการดำเนินชีวิตในชีวิตประจำวัน และชุมชนได้
- ผู้บริโภคได้รับการเฝ้าระวังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาเกินจริง อาหาร ยา และผลิตภัณฑ์ชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................