กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ร่วมมือร่วมใจป้องกันควบคุมภัยโรคเลือดออกในชุมชน รพ.สต.บ้านเกาะเคียน ปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านเกาะเคียน
กลุ่มคน
5 คน
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล
โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญมาจนถึงปัจจุบัน และมีการแพร่ระบาดของโรคอย่างกว้างขวางโดยพบผู้ป่วยทุกจังหวัดทุกภาคของประเทศ ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกพบได้ทุกกลุ่มอายุซึ่งปัญหานี้ไม่อาจแก้ไขได้ด้วยหน่วยงานใดหน่วยงานเดียวเพราะเกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบของทุกภาคส่วนมีความพยายามที่จะหาแนวทางเพื่อควบคุมลูกน้ำกำจัดยุงตัวแก่ทั้งในวิธีกายภาพชีวภาพและเคมีการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกเป็นนโยบายสำคัญ ต้องแก้ไขอย่างจริงจัง รวดเร็ว การร่วมมือกันของชุมชน ภาคีเครือข่ายต่างๆต้องหันหน้ามาร่วมกันคิดร่วมกันทำ เพื่อให้ประชาชนสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว ชุมชนได้การควบคุมโรคไข้เลือดออก ต้องสร้างความเข้มแข็งให้ชุมชน การส่งเสริมบริหารจัดการเพื่อแก้ปัญหาโดยใช้ทรัพยากรที่มีในพื้นที่สอดคล้องกับความต้องการ และสนับสนุนกิจกรรมของในการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างสม่ำเสมอ หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ) โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญมาจนถึงปัจจุบัน และมีการแพร่ระบาดของโรคอย่างกว้างขวางโดยพบผู้ป่วยทุกจังหวัดทุกภาคของประเทศ ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกพบได้ทุกกลุ่มอายุซึ่งปัญหานี้ไม่อาจแก้ไขได้ด้วยหน่วยงานใดหน่วยงานเดียวเพราะเกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบของทุกภาคส่วนมีความพยายามที่จะหาแนวทางเพื่อควบคุมลูกน้ำกำจัดยุงตัวแก่ทั้งในวิธีกายภาพชีวภาพและเคมีการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกเป็นนโยบายสำคัญ ต้องแก้ไขอย่างจริงจัง รวดเร็ว การร่วมมือกันของชุมชน ภาคีเครือข่ายต่างๆต้องหันหน้ามาร่วมกันคิดร่วมกันทำ เพื่อให้ประชาชนสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว ชุมชนได้การควบคุมโรคไข้เลือดออก ต้องสร้างความเข้มแข็งให้ชุมชน การส่งเสริมบริหารจัดการเพื่อแก้ปัญหาโดยใช้ทรัพยากรที่มีในพื้นที่สอดคล้องกับความต้องการ และสนับสนุนกิจกรรมของในการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกอย่างสม่ำเสมอ ด้านการเกิดโรคไข้เลือดออกในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะเคียน 3 ปีย้อนหลังพบว่า ปี 2562 มีผู้ป่วย 2 ราย ปี 2563 มีผู้ป่วย 1 ราย และปี 2564 มีผู้ป่วย 2 ราย (ที่มา:งานระบาดวิทยา สสอ.บางแก้ว)ซึ่งจะเห็นว่ายังมีการเกิดโรคไข้เลือดออกทุกปีต่อเนื่องดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกของชุมชนในความรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะเคียนได้ผลดีอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ได้เห็นความสำคัญของการพัฒนาองค์ความรู้และทักษะในการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก ของคณะกรรมการและภาคีเครือข่ายต่างๆ ตลอดจนการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการเกิดโรคและควบคุมการเกิดโรคหลังพบผู้ป่วยจึงมีความสำคัญในการลดการเกิดโรคไข้เลือดออกของชุมชน จึงจัดโครงการร่วมมือร่วมใจป้องกันควบคุมภัยโรคเลือดออกในชุมชน รพ.สต.บ้านเกาะเคียน ปี 2565 (ต่อเนื่องจากปีที่แล้ว)ขึ้น เพื่อให้คณะกรรมการภาคีเครือข่ายต่างๆและชุมชน มีการประชุมวางแผนการดำเนินงาน การสรุปผลงานที่ได้ดำเนินการเพื่อให้การป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกมีประสิทธิภาพ รวดเร็วและทันต่อเหตุการณ์ และดำเนินงานจัดหาวัสดุอุปกรณ์เพื่อใช้ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกให้เพียงพอและเหมาะสมกับชุมชน ทั้งนี้เพื่อลดการระบาดของโรคไข้เลือดออกต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของครัวเรือนและชุมชน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ลดการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชน
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เครือข่ายในชุมชนมีการประชุมวางแผนการดำเนินงานและสรุปผลการดำเนินงาน
    ตัวชี้วัด : เครือข่ายเข้าประชุมวางแผนและสรุปผลการดำเนินงาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเครือข่ายควบคุมป้องกันและควบคุมโรค ไข้เลือดออกก่อนดำเนินงานและสรุปผลการดำเนินงานหลังดำเนินกิจกรรมแล้วเสร็จ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 30 คนจำนวน 2 ครั้งๆละ 750 บาท = 1,500 บาท
    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 2. ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกเบื้องต้นเมื่อเกิดผู้ป่วยสงสัยและผู้ป่วยยืนยัน
    รายละเอียด
    • ค่าทรายเคลือบสารเคมีกำจัดลูกน้ำ(แบบซองชาขนาดซองละ 20 กรัม 1,250 ซอง/ถัง) จำนวน 3 ถังๆละ 5,000 บาท = 15,000 บาท -ค่ายาพ่นยุงแบบสเปรย์แบบกระป๋อง(300 ซีซี) จำนวน 30 กระป๋องๆ ละ 115 บาท = 3,450บาท -ค่าโลชั่นทากันยุงแบบซอง(8 กรัม) จำนวน 50 ซองๆละ 12  บาท =600บาท
    งบประมาณ 19,050.00 บาท
  • 3. รณรงค์สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ ยุงลาย 3 หมู่บ้าน เดือนละครั้ง โดยอสม จนท.และ จิตอาสา
    รายละเอียด

    ค่าน้ำดื่มสำหรับอสม. จนท.และจิตอาสา จำนวน 50 คนๆละ 1 ขวดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาทต่อครั้ง จำนวน 3 ครั้ง =1,500 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านเกาะเคียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เครื่อข่ายควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก มีการประชุมวางแผนก่อนดำเนินงาน และประชุมสรุปผลการดำเนินกิจกรรมการควบคุมโรคไข้เลือดออกชุมชนมีส่วนร่วมในการควบคุมป้องกันโรค ตลอดจนมีวัสดุอุปกรณ์ในการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ซึ่งจะส่งผลให้ผลให้การเกิดโรคไข้เลือดออกในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเกาะเคียนลดลงต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332

อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................