แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ด้านสุขภาพนักเรียน และสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันตัวชี้วัด : นักเรียนได้เรียนรู้ด้านสุขภาพและสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ ร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนตัวชี้วัด : มีมุมอนามัยครบทุกห้องเรียนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการผ่านฐานการเรียนรู้ จำนวน ๓ ฐาน และมุมอนามัยในห้องเรียนรายละเอียด
- ค่าโมเดลฟัน จำนวน ๒ อันๆละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
- ค่าแก้วน้ำ จำนวน ๓๒ ใบ ๆ ละ ๒๐ บาท เป็นเงิน ๖๔๐ บาท
- ค่าแปรงสีฟัน จำนวน ๓๒ ด้ามๆละ ๒๐ บาท
เป็นเงิน ๖๔๐ บาท - ค่ายาสีฟัน จำนวน ๓๒ หลอด ๆ ละ ๒๐ บาท เป็นเงิน ๖๔๐ บาท
- ค่าที่คว่ำแก้วมีฝาปิด ๔ อันๆละ ๑๙๙ บาท เป็นเงิน ๗๙๖ บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน ๑ ป้าย ขนาด ๑.๕๐ × ๒.๐๐ เมตร เป็นเงิน ๗๐๐ บาท
- ค่าโปสเตอร์เกี่ยวกับสุขภาพ จำนวน ๑๐ แผ่นๆละ ๕๙ บาท เป็นเงิน ๕๙๐ บาท
งบประมาณ 4,506.00 บาท - ค่าโมเดลฟัน จำนวน ๒ อันๆละ ๒๕๐ บาท เป็นเงิน ๕๐๐ บาท
- 2. กิจกรรมการเรียนรู้และจัดห้องพยาบาลพร้อมเวชภัณฑ์ยารายละเอียด
- ค่ายาพาราเซตมอล จำนวน ๑ กล่อง ๆละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๒๐๐ บาท
- ค่ายาธาตุน้ำขาว ขนาด ๒๐๐ มล. จำนวน ๑ แพ็ค ๆละ ๗๐๐ บาท เป็นเงิน ๗๐๐ บาท
- ค่ายาไอโอดีน ขนาด ๓๐ มล. จำนวน ๑ แพ็ค ๆละ ๔๕๐ บาท เป็นเงิน ๔๕๐ บาท
- ค่าพลาสเตอร์ยาปิดแผล จำนวน ๑ กล่อง ๆละ ๙๐ บาท เป็นเงิน ๙๐ บาท
- ค่าเตียงนอนพร้อมที่นอนขนาด ๓.๕ ฟุต จำนวน ๒ เตียงๆละ ๔,๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๘,๔๐๐ บาท
งบประมาณ 9,840.00 บาท - 3. กิจกรรมกีฬาในคาบลดเวลาเรียนเพิ่มเวลารู้รายละเอียด
- ค่าลูกฟุตบอล เบอร์ ๓ จำนวน ๓ ลูกๆละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
- ค่าลูกวอลเลย์บอล จำนวน ๓ ลูกๆละ ๑,๔๙๐ บาทเป็นเงิน ๔,๔๗๐ บาท
งบประมาณ 6,270.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 สิงหาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนวัดโคกศักดิ์ (เซี้ยนประชารัฐ) หมู่ที่ 6 ตำบลทะเลน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 20,616.00 บาท
๑.นักเรียนได้รู้เรียนรู้ด้านสุขภาพและสามารถนำความรู้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน ๒.นักเรียนได้รับบริการด้านสุขภาพเบื้องต้น ๓.นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง และมีความสามัคคีเป็นหมู่คณะ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................