แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางเจ๊ะเสาะสาแม
2.นางเสวียนเพ็ชรสากร
3.นางรอซีดะ เจะนิมะ
4.นางรอกาเยาะสาและ
5. นางมารียะ สาแม็ง
-
1. 2.หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ร้อยละ 90ตัวชี้วัด : 1. หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์เร็ว ภายใน 12 สัปดาห์ ร้อยละ 70 2. หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ร้อยละ 90 3. หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดไม่เกิน ร้อยละ 10 4.หญิงตั้งครรภ์หลังคลอดได้รับการดูแลเยี่ยมบ้าน ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. 1 อบรม การถอดบทเรียน ต้นไม้ปัญหา งานอนามัยแม่และเด็กรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 60 บาท x 40 คน เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการพบปะสมาชิก
มื้อละ 25 บาท x 2 มื้อ x จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,100 บาท
- ปากกาเคมี ราคาต่อหน่วย 12 บาท x 5 ด้ามเป็นเงิน 60 บาท
- ปากกาลุกลื่น ราคาต่อหน่วย 310บาท/กล่อง x 1 กล่อง เป็นเงิน 310 บาท
- กระดาษฟลิปชาร์ต ราคาต่อหน่วย75 บาท/ ½ กก./กล่อง x 4ขีด เป็นเงิน 60 บาท
- สีเทียนตราม้า ราคาต่อหน่วย 50บาท/กล่อง x 4 กล่อง เป็นเงิน 200 บาท
- กระดาษ A4 ราคาต่อหน่วย 110บาท/กล่อง x 2 กล่อง เป็นเงิน 220 บาท
- แฟ้มใส่เอกสาร ราคาต่อหน่วย 25บาท/อัน x 50 กล่อง เป็นเงิน 1,250 บาท
- ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท รวมเป็นเงิน 10,700 บาท
2 อบรมการเฝ้าระวังภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด แก่หญิงตั้งครรภ์และวัยเจริญพันธ์ - ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 60 บาท x 40 คน เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการพบปะสมาชิก
มื้อละ 25 บาท x 2 มื้อ x จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ300 บาท x 5 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 2,100 บาท 1. ปากกาเคมี ราคาต่อหน่วย 12 บาท x 5 ด้ามเป็นเงิน 60 บาท 2. ปากกาลุกลื่น ราคาต่อหน่วย 310บาท/กล่อง x 1 กล่อง เป็นเงิน 310 บาท 3. กระดาษฟลิปชาร์ต ราคาต่อหน่วย75 บาท/ ½ กก./กล่อง x 4ขีด เป็นเงิน 60 บาท 4. สีเทียนตราม้า ราคาต่อหน่วย 50บาท/กล่อง x 4 กล่อง เป็นเงิน 200 บาท 5. กระดาษ A4 ราคาต่อหน่วย 110บาท/กล่อง x 2 กล่อง เป็นเงิน 220 บาท 6. แฟ้มใส่เอกสาร ราคาต่อหน่วย 25บาท/อัน x 50 กล่อง เป็นเงิน 1,250 บาท รวมเป็นเงิน 2,100 บาท
รวมเป็นเงิน 10,700 บาท- กิจกรรมเยี่ยมบ้านดูแลหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกจนถึงหลังคลอด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,5๐๐ บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 22,900 บาท ( สองหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 22,900.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 60 บาท x 40 คน เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการพบปะสมาชิก
ตั้งแต่ วันที่ 22 สิงหาคม 2022 ถึง 31 สิงหาคม 2022
ตำบลตะโละแมะนา
รวมงบประมาณโครงการ 22,900.00 บาท
- เกิดกิจกรรมชมรม สายใยรัก อย่างต่อเนื่อง 2.หญิงวัยเจริญพันธ์มีความรู้เรื่องการฝากครรภ์และการเลี้ยงลูกอย่างมีคุณภาพ
- หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์เร็ว ภายใน 12 สัปดาห์ ร้อยละ 70
- หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ร้อยละ 90
- หญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดไม่เกิน ร้อยละ 10 6.หญิงตั้งครรภ์หลังคลอดได้รับการดูแลเยี่ยมบ้าน ร้อยละ 90
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละแมะนา รหัส กปท. L2986
อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................