แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนรายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุม จำนวน 20 คน ๆละ 400 บาท 2 ครั้ง เป็นเงิน 16,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆละ 30 บาท 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 17,200.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการรายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุม จำนวน 20 คน ๆละ 300 บาท 2 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆละ 30 บาท 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 13,200.00 บาท - 3. ประชุมเชิงปฏิบัติการการเขียนโครงการขอรับทุนกองทุนตำบลผ่านเวปไซด์กองทุนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 10 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 31 คน ๆละ 3 มื้อ ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 9,300 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 31 คน ๆละ2 มื้อ ๆละ 250 บาท เป็นเงิน 15,500 บาท
- ค่าเอกสาร/วัสดุการอบรม เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าห้องประชุม 2,500 บาท
- ค่าเช่าที่พัก จำนวน 15 ห้อง ๆละ 1,200 บาท จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 18,000 บาท
งบประมาณ 61,600.00 บาท - 4. ประชุมเชิงปฏิบัติการการทำแผนสุขภาพกองทุนและแผนการเงินกองทุน ปี 2566รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 9 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 31 คน ๆละ 3 มื้อ ๆละ 100 บาท เป็นเงิน 9,300 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 31 คน ๆละ2 มื้อ ๆละ 250 บาท เป็นเงิน 15,500 บาท
- ค่าเอกสาร/วัสดุการอบรม เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าห้องประชุม 2,500 บาท
- ค่าเช่าที่พัก จำนวน 15 ห้อง ๆละ 1,200 บาท จำนวน 1 คืน เป็นเงิน 18,000 บาท
งบประมาณ 51,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
รวมงบประมาณโครงการ 143,700.00 บาท
หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***
การบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ท่าม่วง มีประสิทธิภาพ ประชาชนได้รับประโยชน์สูงสุด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................