แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อประเมินความเสี่ยงเกษตรกรต่อสารกำจัดศัตรูพืช 2.เพื่อให้คำแนะนำเรื่องการป้องกันอัตรายจากการตัวชี้วัด : - เกษตรกรได้รับการประเมินความเสี่ยงต่อการใช้สารกำจัดศัตรูพืช - เกษตรกรได้รับความรู้เรื่งการป้องกันอันตรายจากการใช้สารขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. โครงการเกษตรกรปลอดภัย ผู้บริโภคปลอดภัย สมุนไพรล้างพิษ กายจิตผ่องใสรายละเอียด
1.การจัดเวทีประชาคม 1.1 กิจกรรมย่อยการจัดเวทีประชาคม 1.2 กิจกรรมย่อยการประเมินความเสี่ยงต่อการใช้สารกำจัดศัตรูพืช 2.การรณรงค์เจาะเลือดเกษตรกร 2.1 กิจกรรมย่อยการรณรงค์เจาะเลือดเกษตรกร 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกษตร - ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน100 คนๆละ 1 มื้อ มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 6,000.00 บาท - ค่าเอกสารประเมินความเสี่ยงต่อการใช้สารกำจัดศัตรูพืช จำนวน 100 ชุด ชุดละ 2.00 บาท เป็นเงิน 200.00 บาท - ค่าวัสดุในการจัดรณรงค์เจาะเลือดเกษตรกร ค่าชุดตรวจชุดทดสอบโคลีเอสเตอเรส ในเลือด จำนวน 2 ชุด ชุดละ 1,980.00 บาท เป็นเงิน 3,960.00 บาท - ค่าสำลีแอลกอฮอร์ก้อน จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 210.00 บาท เป็นเงิน 210.00 บาท - ค่า capillary tube 100 pc/vial จำนวน 2 vial ๆละ 140.00 บาท เป็นเงิน 280.00 บาท - ค่าวิทยากร 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.00 บาท เป็นเงิน 3,6000 บาท - ค่าคู่มือเกษตรกรปลอดโรค จำนวน 100 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000.00 บาท
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 60 บาท เป็นเงิน 6,000.00 บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000.00 บาทงบประมาณ 28,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566
หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุขผักกูด
รวมงบประมาณโครงการ 28,250.00 บาท
- เกษตรกรมีความรู้ในการป้องกันอันตรายจากการใช้สารกำจัดศัตรูพืช
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................