แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน 50 ต่อประชากรแสนคน (ลด 20% ของค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลังตัวชี้วัด : เมื่อสิ้นปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน 50 ต่อประชากรแสนคนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เกิดความร่วมมือในการดำเนินงานทั้งภาครัฐและกลุ่มองค์กรต่างๆตัวชี้วัด : เกิดความร่วมมือในการดำเนินงานระหว่างหน่วยราชการและกลุ่มองค์กรต่างไในตำบลบ้านใหม่ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เกิดความร่วมมือในการดำเนินงานทั้งภาครัฐและกลุ่มองค์กรต่างๆตัวชี้วัด : ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในวัด โรงเรียน (CI) มีค่าเท่ากับ 0 ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในชุมชน (HI CI) มีค่าเท่ากับ 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการพัฒนาสิ่งแวดล้อมป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
- ดำเนินงานโครงการพัฒนาสิ่งแวดล้อมป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
- ดำเนินตามกิจกรรมของโครงการ
- ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน จำนวน 500 หลังคาเรือนๆ x 15 บาท เป็นเงิน 7,500.00 บาท
- ค่าน้ำมันเชือเพลิง เป็นเงิน 8,000.00 บาท
- ค่าทรายมีฟอท ถังละ 5,500.00 บาท x 4 ถัง เป็นเงิน 22,000.00 บาท
- ค่าน้ำยาพ่นหมอกควัน จำนวน 3 ขวด x 1,500.00 บาท
- โลชั่นทากันยุง 50 กรัม จำนวน 100 ขวน x 50.00 บาท เป็นเงิน 5,000.00 บาm
- ป้ายไวนิล 1x2 เมคร จำนวน 5 ฝืน x 300.00 บาท เป็นเงิน 1,500.00 บาท
- ค่าวัสดุำเนินการ เป็นเงิน 5,500.00 บาท สามารถถั่วเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 54,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุขบ้านใหม่
รวมงบประมาณโครงการ 54,000.00 บาท
- อัตราการเกิดโรคลดลง และสามารถควบคุมโรคได้ในเวลาอันสั้น
- ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมพาหะ ด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค
- สามารถเสริมสร้างความร่วมมือระหว่างองค์กร ผู้นำชุมชน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และโรงเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านใหม่ รหัส กปท. L5223
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................