กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สถานีตำรวจภูธรสากอ อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
กลุ่มคน
1. ร.ต.ท. สาธิต สมศรี
2. ด.ต. จิระ จุลนิล
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบัน เด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเสพยาเสพติดมากที่สุด ทั้งในและนอกสถานศีกษาตำบลสากอ เป็นตำบลหนึ่งที่มีการแพร่ระบาดของยาเสพติดมากพอสมควร เนื่องจากเป็นชุมชน ซึ่งมีประชากรพักอาศัยอยู่จำนวนมาก ประกอบกับกลุ่มเด็กและเยาวชนเป็นวัยที่อยากลอง จึงถูกชักชวนให้ฝช้สิ่งเสพติดง่าย จากปัญหาเศรษฐกิจและสังคม จึงหันไปใช้ยาเสพติด เพื่อลดความเครียดของจิตใจ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมภาคทฤษฎี โดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน ชื่อกิจกรรม อบรมภาคทฤษฎี โดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ ฝึกอบรมภาคทฤษฎีโดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน ดังนี้โรงเรียนบ้านไม้แก่น โรงเรียนดารุลห์รอมาฮ์
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 ฝึกอบรมภาคปฏิบัติ ชื่อกิจกรรม ฝึกอบรมภาคปฏิบัติ รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ บันทึกจากการได้เรียนรู้ ลงในสมุด ถาม ตอบ จากความรู้ที่ได้เรียนรู้มา อธิบายถึงพิษภัยของยาเสพติดได้ เขียนคำตอบในคำถามแบบฝึกหัด นันทนาการ สาธิตการตอบปฏิเสธเมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด การตอบปฏิเสธเมื่อมีแรงกดดันจากเพื่อนเพื่อน สมมุติสถานการณ์แรงกดันจากเพื่อน ให้นักเรียนตอบปฏิเสธโดยออกมาแสดงหน้าชั้นเรียน กิจกรรมที่ 3 พิธีปิด ชื่อกิจกรรม พิธีปิด รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ เชิญนายกอบต.สากอ,ปลัด,กรรมการกองทุนฯ,เชิญหัวหน้าสถานีตำรวจภูธรสากอ ,ผู้มีเกียรติ คณะครู คณะผู้ปกครองนักเรียน ร่วมพิธีปิด มอบใบประกาศนียบัตรแก่นักเรียน วิทยากรครูตรวจแดร์ กล่าวรายงานต่อประธาน ประธานกล่าวปิดรายงาน ถ่ายภาพร่วมกัน

    งบประมาณ

    ค่าอาหารว่าง=4,750 บาท (25 บาท/คน ) ทั้งหมด 190 คน (นักเรียน 190 คน) 25X190 = 4,750 บาท เฉพาะพิธีปิด ค่าอาหารว่างผู้มีเกียรติทั้งหมด 20 คน =500 บาท ( จำนวน 20 คน 20x25 = 500 บาท )

    งบประมาณ 37,710.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 16 มีนาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านไม้แก่น และโรงเรียนดารุลห์รอมาฮ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,710.00 บาท

หมายเหตุ : กิจกรรมที่ 1 อบรมภาคทฤษฎี โดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน ชื่อกิจกรรม อบรมภาคทฤษฎี โดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ ฝึกอบรมภาคทฤษฎีโดยให้ความรู้ แก่ นักเรียนจำนวน ๒ โรงเรียน ดังนี้ โรงเรียนบ้านไม้แก่นจำนวน76 คน ( ป.5/1=21 คน, ป.5/2 =21 คน, ป.6/1=16 คน, ป.6/2=18 คน ) โรงเรียนดารุลห์รอมาฮ์ จำนวน 114 คน ( ป.5/1=34 คน, ป.5/2 =37 คน, ป.6/1=43 คน ) รวมนักเรียนจำนวน190 คน งบประมาณ ค่าวิทยากร 10,800 บาท 300 บาท 2 คน 2x300=600 บาท รวม 9 ชม. 9x600 = 5,400 บาท 2 โรงเรียน 5,400x2 = 10,800 บาท ค่าวัสดุ 21,660บาท คู่มือแบบฝึกหัด เล่มละ 60 บาท 190 เล่ม = 11,400 บาท ปากกาน้ำเงิน ด้ามละ 7 บาท 190 ด้าม = 1,330 บาท ปากกาแดง ด้ามละ 7 บาท 190 ด้าม = 1,330 บาท ใบประกาศนียบัตร ใบละ 40 บาท 190 ใบ = 7,600 บาท ระยะเวลาดำเนินงาน 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 16 มีนาคม 2566 ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) นักเรียนได้รับความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของยาเสพติด นักเรียนมีภูมิคุ้มกันยาเสพติดมากขึ้น นักเรียนตอบปฏิเสธ เมื่อมีการชักชวนให้ลองยาเสพติด 4.นักเรียนและเยาวชน รู้จักดูแลรับผิดชอบตนเอง ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด นักเรียนเป็นแกนนำต้านยาเสพติด จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท) 37,710.00 กิจกรรมที่ 2 ฝึกอบรมภาคปฏิบัติ ชื่อกิจกรรม ฝึกอบรมภาคปฏิบัติ รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ ค่าอาหารว่าง =5,250 บาท ( 25บาท/คน ) ทั้งหมด 190 คน (นักเรียน 190 คน ) 25x190=4,750 บาท เฉพาะพิธีปิดค่าอาหารว่างผู้มีเกียรติทั้งหมด 20 คน =500 บาท (จำนวน 20x25=500) บันทึกจากการได้เรียนรู้ ลงในสมุด ถาม ตอบ จากความรู้ที่ได้เรียนรู้มา อธิบายถึงพิษภัยของยาเสพติดได้ เขียนคำตอบในคำถามแบบฝึกหัด นันทนาการ สาธิตการตอบปฏิเสธเมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด การตอบปฏิเสธเมื่อมีแรงกดดันจากเพื่อนเพื่อน สมมุติสถานการณ์แรงกดันจากเพื่อน ให้นักเรียนตอบปฏิเสธโดยออกมาแสดงหน้าชั้นเรียน ระยะเวลาดำเนินงาน 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 16 มีนาคม 2566 ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome2

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร? 1. เด็กนักเรียน ร้อยละ98มีความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด 2. เด็กนักเรียน ร้อยละ98มีภูมิคุ้มกันยาเสพติด 3. เด็กนักเรียน ร้อยละ98ตอบปฏิเสธได้ เมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด 4. เด็กนักเรียน ร้อยละ98ดูแลรับผิดชอบตนเองได้ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด 5. เด็กนักเรียน ร้อยละ98สามารถเป็นแกนนำต่อต้านยาเสพติดได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,710.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................