กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ“ชมรม อสม.ก้าวไกล ร่วมใจ พัฒนาสุขภาพ เป็นแบบอย่างที่ดี”
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ตำบลบานา
3.
หลักการและเหตุผล

ชมรม อสม. ตำบลบานา มีบทบาทในการส่งเสริมและพัฒนาศักยภาพของอาสาสมัครสาธารณสุข ให้สามารถดูแลและมีส่วนร่วมในการจัดการสุขภาพของประชาชนในชุมชน ด้วยการเป็นผู้ถ่ายทอดความรู้ด้านสุขภาพ ให้บริการสาธารณสุขขั้นพื้นฐานและเชื่อมประสานระหว่างหน่วยงานต่าง ๆในชุมชน เพื่อให้เกิดการแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพในชุมชน จึงมีนโยบายที่จะพัฒนาความรู้และทักษะที่จำเป็นในการปฏิบัติงานของ อสม. ตลอดจนพัฒนาระบบการเฝ้าระวังและดูแลผู้ป่วยด้วยโรคที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของชุมชน โดยมีเป้าหมายที่จะดำเนินการอบรมฟื้นฟูพัฒนาศักยภาพ อสม.ในทุกหมู่บ้านให้เป็นผู้มีความรู้ความเชี่ยวชาญ ในเรื่องที่เป็นปัญหาสาธารณสุขในชุมชน เพื่อนำไปถ่ายทอดความรู้ ให้บริการและประสานงานกับชุมชนได้อย่างมีประสิทธิภาพพร้อมทั้งเป็นแบบอย่างที่ดีในการดูแลสุขภาพให้กับคนในชุมชน จากการสำรวจภาวะสุขภาพของประชาชนตำบลบานา อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี โดยสุ่มได้ทำการสำรวจภาวะสุขภาพของอสม.พบว่า จำนวนอสม. ทั้งหมด 110 คน พบว่า อสม. มีค่าดัชนีมวลกาย(BMI) เกิน จำนวน 75 ราย คิดเป็นร้อยละ 68 ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง 25 ราย คิดเป็นร้อยละ 21 ป่วยด้วยโรคเบาหวาน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 7 และป่วยด้วยโรคเรื้อรังอื่น ๆ จำนวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ 4 ซึ่งจะส่งผลต่อสุขภาพ และเพื่อเป็นการป้องกันและลดความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นกับ อสมซึ่งเป็นบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพให้แก่ชุมชนเป็นตัวอย่างที่ดีด้านการพัฒนาสุขภาพและการพัฒนาชุมชน สามารถเป็นแกนนำในด้านสุขภาพให้แก่ชุมชน
จากเหตุผลดังกล่าวทางชมรมอาสาสมัคร ( อสม ) ตำบลบานา ได้จัดทำโครงการ “ชมรม อสม.ก้าวไกล ร่วมใจ พัฒนาสุขภาพ เป็นแบบอย่างที่ดี” เพื่อให้อสม. ในเขตพื้นที่ตำบลบานา อ.เมือง จ.ปัตตานี มีความรู้ ความสามารถ ,ตระหนักและเห็นความสำคัญในการพัฒนาคุณภาพชีวิตของ อสม.เพื่อให้มีสุขภาพที่ดี สามารถเป็นผู้นำด้านสุขภาพ ให้แก่ชุมชนและสามารถนำความรู้ไปใช้ในชุมชนที่ตนเองรับผิดชอบ นำไปสู่ ชุมชนสุขภาพดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมพัฒนา อสม.เชิงรุกในด้านการป้องกันและควบคุมโรคในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของกลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้ และทักษะที่อบรมไปใช้กับตนเอง ครอบครัว และชุมชนรับผิดชอบได้ถูกต้องแม่นยำ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อพัฒนาชมรม อสม.ให้เข้มแข็งและยั่งยืน
    ตัวชี้วัด : มีอสม.ต้นแบบ (role model) ด้านสุขภาพตำบลบานา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประเมินสุขภาพอสม.และแบ่งกลุ่มตามอาการของโรค
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ตรวจประเมิน จำนวน 2 คน x 3 ชม x 60 บาท เป็นเงิน 360.-บาท
    งบประมาณ 360.00 บาท
  • 2. ฟื้นฟูและพัฒนาศักยภาพของ อสม. ให้ปฏิบัติตนอย่างถูกต้องในการดูแล และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองเพื่อลดความรุนแรงของโรค หรือลดความเสี่ยงในการเกิดโรค
    รายละเอียด

    อบรมความรู้พื้นฐานการดูแล ประเมินโรคเรื้อรังเบื้องต้น และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวันเพื่อลดความรุนแรงและห่างไกลโรค

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 110 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 5,500.-บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 110 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 5,500.-บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน x 300 บาท x 5 ชม. เป็นเงิน 1,500.-บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม เป็นเงิน 3,310.-บาท

    • เอกสารประกอบการอบรม จำนวน 110 ชุดx 30 บาท เป็นเงิน 3,300.-บาท

    • ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ผืน x 750 เป็นเงิน 750.-บาท

    งบประมาณ 19,860.00 บาท
  • 3. ตรวจประเมินสุขภาพตนเอง
    รายละเอียด

    อสม.แต่ละหมู่ดำเนินการตรวจประเมินสุขภาพตนเอง เช่น ชั่งน้ำหนัก วัดความดัน ตรวจน้ำตาล 2 เดือน/ครั้ง โดยทุกครั้งต้องงดอาหารหลัง เวลา 24.00 น.

    • ค่าอาหารเช้า จำนวน 110 คน x 50 บาท x 4 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโครงการ) เป็นเงิน 22,000.-บาท

    • ค่าครุภัณฑ์สำหรับการตรวจประเมินสุขภาพ เป็นเงิน 9,680.-บาท

    • ค่าวัสดุทางวิทยาศาสตร์หรือการแพทย์ เป็นเงิน 5,000.-บาท

    งบประมาณ 36,680.00 บาท
  • 4. ประชุมประธานอสม.11 หมู่ เพื่อสรุปผลการตรวจสุขภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 11 คน x 25 บาท x 1 มื้อ  x 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,100 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 11 คน x 50 บาท x 1 มื้อ  x 4 ครั้ง เป็นเงิน 2,200 บาท

    งบประมาณ 3,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 ตุลาคม 2565 ถึง 14 มิถุนายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 60,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ตำบลบานามีอสม.ต้นแบบ (rolemodel) ด้านสุขภาพ

  2. อสม มีความรู้ความเข้าใจด้านสุขภาพ สามารถนำไปปรับใช้ในการดูแลตนเอง ครอบครัว และถ่ายทอดสู่ชุมชนได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 60,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................