แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 85%ขนาดปัญหา 63.76 เป้าหมาย 85.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 18.00 เป้าหมาย 18.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 12.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 5.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 16.67 เป้าหมาย 50.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. การบริหารจัดการกองทุนรายละเอียด
กิจกรรมการบริหารจัดการกองทุน เช่น การจัดหาวัสดุ อุปกรณ์สำหรับการดำเนินงานกองทุน การซ่อมแซมทรัพย์สินของกองทุน การเดินทางไปราชการเพื่อเข้าประชุม อบรม สัมมนา ของคณะกรรมการ อนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์สำนักงาน เช่น ดินสอ ปากกา กระดาษ ฯลฯ เป็นเงิน 3,000 บาท
2.ค่าจัดซื้อลัง/กล่องพลาสติกสำหรับจัดเก็บเอกสาร เป็นเงิน 2,500 บาท
3.ค่าซ่อมแซมครุภัณฑ์กองทุน เป็นเงิน 1,000 บาท
4.ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการ อนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เป็นเงิน 5,000 บาท
5. ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เช่น ค่าเลี่ยงรับรอง ค่าถ่ายเอกสาร ตลอดโครงการ ฯลฯ เป็นเงิน 2,500 บาทงบประมาณ 14,000.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 1รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุม พร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระและเอกสารประกอบการประชุม ให้คณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง
4.ดำเนินการประชุมตามวัน เวลา ที่กำหนด
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 8,125.00 บาท - 3. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการที่ดีแก่ประชาชนและหน่วยงานที่รับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลรายละเอียด
จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพการเขียนโครงการ โดยการอบรมให้ความรู้หลักการเขียนโครงการที่ดี แก่ประชาชนหน่วยงาน กลุ่ม องค์กรต่าง ๆ ที่มีความประสงค์ที่จะเสนอโครงการเพื่อขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลนาโหนด โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ เจ้าหน้าที่ และวิทยากร จำนวน 15 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาทงบประมาณ 2,175.00 บาท - 4. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 1รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 1 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุม
4.ดำเนินการประชุม
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คนๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
3.ค่าพาหนะสำหรับคณะอนุกรรมการ เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 4,375.00 บาท - 5. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการ LTC เพื่อพิจารณาอนุมัติข้อเสนอการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง และพิจารณาอนุมัติแผนการดูแลรายบุคคล (CP)โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 3,375.00 บาท - 6. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุน และอนุกรรมการรายละเอียด
จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพให้แก่คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการชุดต่าง ๆ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 35 คนโดยการอบรมให้ความรู้ เกี่ยวกับวัตถุประสงค์กองทุนฯ บทบาท อำนาจหน้าที่ของคณะกรรมการ อนุกรรมการ ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ การแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับกองทุนที่มีการดำเนินงานที่ดี โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้้อ จำนวน 3 มื้อ เป็นเงิน 2,625 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 35 คน ๆ ละ 100 บาท/มื้อ เป็นเงิน 3,500 บาท
4.ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 518 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 35 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 350 บาท
6.ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 35 ใบ ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
7.ค่าพาหนะสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการเป็นเงิน 7,000 บาท
8.ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เช่น ค่าของที่ระลึก ฯลฯ เป็นเงิน 4,000 บาทงบประมาณ 23,293.00 บาท - 7. การจัดทำแผนสุขภาพตำบลรายละเอียด
จัดกิจกรรมการจัดทำแผนสุขภาพตำบล เพื่อระดมปัญหาด้านสุขภาพจากหน่วยงาน กลุ่ม องค์กร ต่าง ๆ ในพื้นที่ตำบลนาโหนด เพื่อจัดทำเป็นแผนงานโครงการ สำหรับการจัดสรรงบประมาณดำเนินการแก้ไขปัญหาสุขภาพของประชาชน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 35 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
4.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 518 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 35 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 350 บาท
6.ค่าพาหนะ เป็นเงิน 4,000 บาท
7.ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เช่น ค่าเช่าสถานที่เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 19,118.00 บาท - 8. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 2 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุม พร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระและเอกสารประกอบการประชุม ให้คณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง
4.ดำเนินการประชุมตามวัน เวลา ที่กำหนด
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 8,125.00 บาท - 9. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 3รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 3 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุม พร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระและเอกสารประกอบการประชุม ให้คณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง
4.ดำเนินการประชุมตามวัน เวลา ที่กำหนด
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 8,125.00 บาท - 10. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 4รายละเอียด
จัดประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 4 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุม พร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระและเอกสารประกอบการประชุม ให้คณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง
4.ดำเนินการประชุมตามวัน เวลา ที่กำหนด
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 22 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 550บาท
2.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 22 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 6,600 บาทงบประมาณ 7,150.00 บาท - 11. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการ LTC เพื่อพิจารณาอนุมัติข้อเสนอการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง และพิจารณาอนุมัติแผนการดูแลรายบุคคล (CP)โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 3,375.00 บาท - 12. ประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 2รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการกลั่นกรองโครงการ ครั้งที่ 2 โดยมีขั้นตอนการดำเนินงาน ดังนี้
1.กำหนดวันประชุม
2.จัดทำหนังสือเชิญประชุมพร้อมระเบียบวาระการประชุม
3.จัดส่งหนังสือเชิญประชุม
4.ดำเนินการประชุม
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 10 คนๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 10 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
3.ค่าพาหนะเดินทาง สำหรับคณะอนุกรรมการฯ เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 3,250.00 บาท - 13. อบรมเชิงปฏิบัติการการติดตามประเมินผลคุณค่าโครงการที่ได้รับการสนับสนุนจากกกองทุนสุขภาพตำบลรายละเอียด
จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ เกี่ยวกับการติดตามประเมินผลโครงการ การประเมินคุณค่าโครงการผ่านเว็บไซด์กองทุนตำบลให้แก่ผู้ได้รับทุนโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร ผู้เข้าร่วมอบรม และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 20คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 2,300.00 บาท - 14. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 3รายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการ LTC เพื่อพิจารณาอนุมัติข้อเสนอการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง /อนุมัติแผนการดูแลรายบุคคล (CP)/รับทราบผลการดำเนินงานการจัดบริการระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุ โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 33 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 825 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ เจ้าหน้าที่ และผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 33 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 6,600 บาทงบประมาณ 7,425.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 114,211.00 บาท
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโหนด มีการบริหารจัดการกองทุนที่มีคุณภาพ การดำเนินงานของกองทุนเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้
1. กองทุน สามารถให้การสนับสนุนงบประมาณแก่ผู้รับทุนได้ไม่น้อยกว่าร้อยละ 85 ของเงินรายรับกองทุนประจำปี
2. คณะกรรมการกองทุน อนุกรรมการ ได้รับการพัฒนาศักยภาพร้อยละ 100
3. จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรม และหน่วยงานภายนอกได้รับงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนไม่น้อยกว่า 12 กลุ่ม
4. มีจำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จภายในปีงบประมาณ ไม่น้อยกว่า 5 โครงการ
5. มีจำนวนโครงการที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนดเวลา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 ของโครงการทั้งหมด
6. มีการประชุมคณะกรรมการกองทุนจำนวน 4 ครั้ง ครบตามประกาศ
7. ข้อเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง และแผนการดูแลรายบุคคล ได้รับอนุม้ติร้อยละ 100
8. โครงการที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุน ผ่านการพิจารณาของคณะกรรมการกลั่นกรองโครงการ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................