กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประชาร่วมใจห่วงใยเบาหวานความดันโลหิตสูง ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน
กลุ่มคน
1.นายสมมาศหัดสมัด
2.นางสาวมารีหยำหัสหมัด
3.นางจำเนียรหัสไชย
4.นายประทินจันทร์หนู
5.นายประภาส สาเหลา
3.
หลักการและเหตุผล

จากการคัดกรองโรคไม่ติดต่อเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในปี 2565 ของหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน โดย อสม.ในเขตรับผิดชอบ หมู่ที่ 1,5,11 และ 14 ตำบลท่าม่วง พบว่าประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน1,644 คน มีภาวะเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน 136 คน และสงสัยป่วย 22 คน มีภาวะเสี่ยงสูงโรคความดันโลหิตสูง 354 คนและสงสัยป่วย 11 คน ซึ่งโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานยังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการแก้ไข โดยดำเนินการภายใต้มาตรการควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ( Covid -19 ) ในกลุ่มประชากรเป้าหมาย ในการลดกลุ่มเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มเป้าหมายโดยตรวจภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า ในกลุ่มป่วยและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. ในกลุ่มเสี่ยงเพื่อความปลอดภัยและห่างไกลจากโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งโดน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อส่งเสริมและสนับสนุนการดำเนินงานควบคุมโรคไม่ติดต่อดังกล่าวอย่างต่อเนื่องทุกปี เป็นผลดีต่อสุขภาพของประชาชนและทราบถึงภาวะสุขภาพร่างกายตนเอง อันจะนำไปสู่การดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัวและชุมชนได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานเป็นประจำทุกปี เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย
    ตัวชี้วัด : ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานเป็นประจำทุกปี มีความครอบคลุม
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้อง ในการดูแลสุขภาพให้ปลอดภัยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องปลอดภัยจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและติดตามผลอย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและติดตามผลอย่างต่อเนื่อง ลดภาวะเสี่ยง
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์และรักษาตามมาตรฐานการรักษา ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลและรักษาตามมาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1.จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ รายละเอียดดังนี้   - กระเป๋าคัดกรองใบใหญ๋ใส่อุปกรณ์ ราคา 1,500 บาท จำนวน 5 ใบ เป็นเงิน 7,500 บาท   - แถบตรวจ Glucose strip test เป็นเงิน 16,500 บาท   - แอลกอฮอล์ 70 % ขนาด 450 มล. ราคา 30 บาท จำนวน 8 ขวด เป็นเงิน 240 บาท   - เข็มเจาะปลายนิ้ว Blood Lancet Handing set ราคา 360 บาท จำนวน 9 กล่อง เป็นเงิน 3,240 บาท   - แบบฟอร์มคัดกรอง จำนวน 1,644 แผ่นๆละ 2 บาท เป็นเงิน 3,288 บาท   - Cotton wool 0.35 g. ราคา 64 บาท จำนวน 4 ถุง เป็นเงิน 256 บาท   - ถ่านไฟฉายอัลคาไลน์ ขนาดAA ราคา 15 บาท จำนวน 96 ก้อน เป็นเงิน 1,440 บาท   - ถ่านกลม CR 2032 ราคา 40 บาท จำนวน 20 ก้อน เป็นเงิน 800 บาท 2.อาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 18 คน เป็นเงิน 450 บาท

    งบประมาณ 33,714.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้และประเมินภาวะแทรกซ้อนกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 209 คน เป็นเงิน 5,225 บาท 2.ค่าวิทยากร 600 บาท จำนวน 2 คน 4 รุ่น เป้นเงิน 4,800 บาท

    งบประมาณ 10,025.00 บาท
  • 3. อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานแลความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท จำนวน 387 คน เป็นเงิน 9,675 บาท 2.ค่าวิทยากร 600 บาท จำนวน 2 คน 4 รุ่น เป็นเงิน 4,800 บาท

    งบประมาณ 14,475.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 ตุลาคม 2565 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตรับผิดชอบ รพ.สต.ทุ่งโดน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,214.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,214.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................