แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1 เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน และประชาชนในพื้นที่ จำนวน 30 คน ให้มีความรู้ในการดำเนินการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก และส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชนในการป้องกันโรคไข้เลือดตัวชี้วัด : 1.หมู่บ้านได้รับการรณรงค์และประเมินแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายทุกหมู่บ้าน 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน และประชาชนในพื้นที่ ได้รับการอบรมทบทวนความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกทุกคนขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. 2 เพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกด้วยการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำลุงลายตัวชี้วัด : 1. อัตราความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลงจากปีที่ผ่านมาไม่น้อยกว่าร้อยละ 20ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. 3 เพื่อรณรงค์และสร้างความตระหนักในการป้องกันการระบาดของโรคไข้เลือดออกในชุมชนตัวชี้วัด : 1. ครัวเรือนที่เข้าร่วมโครงการมีการจัดการสุขภิบาลในครัวเรือนเพื่อลดแหล่งเพาะลูกน้ำยุงลายไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 1 จัดอบรมทบทวนความรู้แก่ อสม./ผู้นำชุมชน/ประชาชน เรื่องการป้องกัน ควบคุมไข้เลือดออก การวิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจรายละเอียด
1.1 กิจกรรมย่อย จัดการอบรมโดยการบรรยายให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออกและการป้องกันการระบาดของโรค - ค่าวิทยากร
จำนวน 2 คน x 3 ชม.x 600 บ. = 3,600 บ. - ค่าอาหารกลางวัน
จำนวน 30 คน x 50 บ. = 1,500 บ. - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 30 คน x 25 บ. x 2 มื้อ =1,500 บ. - ค่าวัสดุในการฝึกอบรม จำนวน1,800 บ. - ค่าป้ายโครงการ ป้ายไวนิลขนาด 1x3 เมตรจำนวน 600 บ.งบประมาณ 9,000.00 บาท - 2. 2. จัดกิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธ์และสำรวจลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
2.1 กิจกรรมย่อย จัดกิจกรรมรณรงค์กำจัดแหล่งเพาะพันธ์และสำรวจลูกน้ำยุงลาย แจกทรายอะเบท และประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคไข้เลือดออก - ค่าอาหารกลางวัน
จำนวน 30 คน x 50 บ. = 1,500 บ. - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 30 คน x 25 บ. x 2 มื้อ =1,500 บ. - ค่าจัดซื้อทรายอะเบท (ซองละ 50 กรัม) จำนวน 1,000 ซอง x 6 บาท = 6,000 บ.งบประมาณ 9,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
เทศบาลตำบลลำใหม่ จำนวน 3 ชุมชน
รวมงบประมาณโครงการ 18,000.00 บาท
ประชาชนในพื้นที่ไม่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก หรือถ้ามีผู้ป่วยก็สามารถควบคุมได้ทันท่วงที ไม่มีการแพร่ระบาด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ รหัส กปท. L7929
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................