กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ ในปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้นำศาสนาเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
กลุ่มคน
1. นายวันอิสมาแอล แวอาแซ
2. นายอับดุลเลาะ ลอแม
3. นายสะตอปา ยะแนสะแม
4. นายสีฮาบูเด็ง อูเซ็ง
5. นายมูฮำมัดนาซรี มะเย็ง
6. นายซาลัม สาและ
7 นายดือราแม ดือรานิง
8. นายยูโซ๊ะ ยูนุ๊
9. นายมหามะซอซาลีเจ๊ะอาแซ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสภาวะปัจจุบันเกิดโรคระบาดจากเชื้อไวรัสโคโรนา (โควิค-19) ขึ้น ทำให้ประชาชนไม่สามารถดำเนินชีวิตได้อย่างปกติ ก่อให้เกิดปัญหาในด้านต่าง ๆ เช่น ด้านสุขภาพ ด้านเศรษฐกิจ ด้านสังคม เป็นต้น เทศบาลตำบลบูเก๊ะตาเป็นพื้นที่ที่ประชากรส่วนใหญ่นับถือศาสนาอิสลาม ซึ่งมีศาสนสถานคือ มัสยิดในเขต 4 แห่ง สุเหร่าทั้งหมด 9 แห่ง ซึ่งทั้งมัสยิดและสุเหร่าเป็นสถานที่ที่ประชาชนที่นับถือศาสนาอิสลามมารวมตัวกันเพื่อประกอบพิธีทางศาสนา รวมถึงเป็นแหล่งเรียนรู้ทางด้านวิชาการทางศาสนาและการดำเนินชีวิต ซึ่งสอดคล้องกับหลักคำสอนของศาสนาอิสลาม ที่กำหนดให้มัสยิเป็นศูนย์กลางในการบริหารงานในทุกมิติงานชุมชน ฉะนั้นทางชมรมผู้นำศาสนาเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา ได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาด้านสุขภาพ เพราะสอดคล้องกับบทบัญญัติของศาสนาในอันที่จะทำให้คนในชุมชนมีสุขภาพดีถ้วนหน้า ปลอดจากโรคภัยไข้เจ็บ มีชีวิตความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นต่อไปตลอดจนมีความเข้าใจในปัญหาด้านสุขภาพในพื้นที่ก็มีมากพอสมควร ซึ่งปัญหาเหล่านี้ก็ส่งผลกระทบต่อชีวิตความเป็นอยู่ของคนในพื้นที่ไม่มากก็น้อยไม่ว่าจะเป็นการป้องกันโรคติดต่อ การดูแลสุขภาพของคนในครอบครัว ความตระหนักในเรื่องสุขภาพในมิติของการอยู่ร่วมกันในสังคม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ประชาชนและเยาวชนได้เกิดความตระหนักถึงการให้ความรูสำคัญปัญหาด้านสุขภาพของชุมชน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนและเยาวชน ร้อยละ 80 ที่ผ่านการอบรมเกิดความตระหนักถึงการให้ ความสำคัญปัญหาด้านสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้มัส่ยิดเป็นศูนย์ถ่ายทอดการเรียนรู้ด้านสุขภาพของประชาชนเกิดความตระหนักถึงการให้ความสำคัญปัญหาด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : เกิดศูนย์ถ่ายทอดการเรียนรู้ด้านสุขภาพของชุมชนประจำมัสยิด
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมบรรยายให้ความรู้กับประชาชนและเยาวชนทั่ไป
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆละ 800 บาท 4 วัน เป็นเงิน 12,800.- บาท

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุด ๆละ 25 บาท 4 วันเป็นเงิน 10,000.-บาท

    ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 100 ชุด ๆละ 50 บาท 4 วันเป็นเงิน 20,000.- บาท

    ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ฯ จำนวน1 ผืนขนาด 1.2 *2.5 ตางราเมตร ๆละ 250.- บาท เป็นเงิน 750.-บาท

    ค่าวัสดุอุปกรณ์จำนวน175 ชุด ๆ ละ30 บาทเป็นเงิน 5,250.- บาท

    งบประมาณ 48,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

1. จัดกิจกรรมบรรยายให้ความรู้กับประชาชนและเยาวชนทั่วไป สถานที บริเวณเทศบาลตำบลบูเก๊ะตา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 48,800.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลียได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนและเยาวชนได้เกิดความตระหนักถึงการให้ความสำคัญปัญหาด้านสุขภาพของชุมชน
  2. เกิดศูนย์ถ่ายทอดการเรียนรู้ด้านสุขภาพของประชาชนประจำมัสยิด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบูเก๊ะตา รหัส กปท. L8280

อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 48,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................