แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสุวรรณา คงเต็ม
2.นางสาวทิพย์ภวรรณ เยาว์ด้วง
3.นางสาวจุฬาลักษณ์ คงยะฤทธื์
4.นางสาวมลิวรรณ ศักดิ์ศฤงคาร
5.นางสาวตอฮีเราะห์ แวดาราโอะ
-
1. 1.เพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการใช้ความรุนแรงในการแก้ปัญหาตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 70.50 เป้าหมาย 20.00
-
2. 2.เพื่อลดพฤติกรรมนักเรียนแสดงออกทางวุฒิภาวะทางอารมณ์ไม่เหมาะสมกับวัยตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. 1.กิจกรรมที่1 ประชุมคณะทำงานและคัดเลือกแกนนำนักเรียนเฝ้าระวังเตรียมความพร้อมและป้องกันปัญหาสุขภาพจิตในโรงเรียนรายละเอียด
1.ค่าถ่ายเอกสารคู่มือการอบรม จำนวน 30 ชุด ชุดละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 30 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท 3.ค่ากระดาษDouble A จำนวน 1 รีม รีมละ 120 บาท เป็นเงิน 120 บาท
งบประมาณ 1,770.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 สร้างและพัฒนานักเรียนแกนนำเฝ้าระวังเตรียมความพร้อมและป้องกันปัญหาสุขภาพจิตในโรงเรียนรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท จำนวน 1500 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน2,400 บาท 3.ค่าป้ายไวนิลโครงการเตรียมความพร้อม รับมือวิกฤตสุขภาพจิตในโรงเรียน ขนาด 3 ตร.ม จำนวน 1 ป้าย ป้ายละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท 4.ค่าเอกสารและวัสดุการอบรม กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 5 โหล โหลละ 3 บาท เป็นเงิน 180 บาท ปากกามาร์คเกอร์ 2 หัว จำนวน 5 ชุด ชุดละ 180 บาทเป็นเงิน 900 บาท
งบประมาณ 5,480.00 บาท - 3. กิจกรรมที่3 กิจกรรมประเมินคัดกรองสุขภาพจิตนักเรียนกลุ่มเป้าหมายก่อนและหลังการดำเนินการรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ คณะทำงาน 2 มื้อ จำนวน 10 คน คนละ 25 บาทเป็นเงิน 500 บาท 2.ค่าแบบประเมินคัดกรองสุขภาพจิตนักเรียน ก่อนและหลังการดำเนินการ(สำหรับครู) จำนวน 160 ชุด ชุดละ 10เป็นเงิน 1,600 บาท 3.ค่าแบบประเมินคัดกรองสุขภาพจิตนักเรียน ก่อนและหลังการดำเนินการ (สำหรับผู้ปกครอง) จำนวน 160 ชุด ชุดละ10 เป็นเงิน 1,600 บาท
งบประมาณ 3,700.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมอบรมเชิงปฎิบัติการเพิ่มทักษะการเตรียมความพร้อมและป้องกันปัญหาสุขภาพจิตในโรงเรียนโดยใช้ กิจกรรมจิตอาสา กิจกรรมจิตตปัญญา กิจกรรมศิลปะรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ จำนวน 50 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 2.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 3.กิจกรรมจิตตปัญญา(ฝึกสมาธิ)
- แก้วน้ำจำนวน 50 ใบ ใบละ 20 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - เทียนไขจำนวน 2 แพ็ค แพ็คละ 80 บาท เป็นเงิน 160 บาท - กระดาษ Doubla A จำนวน 1 รีม รีมละ 120 บาท เป็นเงิน 120 บาท 5.กิจกรรมศิลปะ - สีไม้ 24 สี จำนวน 50 ชุด ชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - สีน้ำ 12 สี จำนวน 50 ชุด ชุดละ 150 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท - ตุ๊กตาปูนพลาสเตอร์ จำนวน 50 ชุด ชุดละ 89 บาท เป็นเงิน 4,450 บาท - พู่กันจำนวน 50 อัน อันละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาทงบประมาณ 25,630.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 ติดตามเยี่ยมนักเรียนที่มีปัญหาสุขภาพจิตในโรงเรียนรายละเอียด
2.ค่าเอกสารและวัสดุออกเยี่ยม จำนวน 77 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 770 บาท
งบประมาณ 770.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 กันยายน 2563 ถึง 30 ตุลาคม 2565
โรงเรียนชุมชนบ้านทางควาย หมู่ที่2 ตำบลจะโหนง อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 37,350.00 บาท
หมายเหตุ : ถั่วเฉลี่ยทุกรายการได้
1.นักเรียนสามารถจัดการความเครียดของตนเองได้อย่างเหมาะสมส่งผลให้มีสุขภาพจิตที่สมบูรณ์ใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างสงบสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................