แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายประคอง รัตนชุม
2. นางสาวภัชฎาภรณ์ อินทร์กรด
3. นางฐานิตา เพชรคง
4. นางกัลยา คำทอง
5. นางสาวโฉมเฉลา คงเกื้อ
- 1. ประชุมสร้างความเข้าใจในโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน 12 คน ขับเคลื่อนโครงการที่คัดกรองมาจาก CG จำนวน 6 คน CM จำนวน 1 คน เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการตามวัตถุประสงค์กิจกรรมและผลลัพธ์โคครงการ สร้างความร่วมมือจากทุกๆฝ่ายในการดำเนินการโครงการ โดยเฉพาะการคัดกรอง และสรรหากลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ ดังนี้
1. ป้ายโครงการ จำนวน 500 บาท
2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ตลอดโครงการ จำนวน 1000 บาท
3. ค่าอาหารว่าง 12 ชุดๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาท
4. ค่าวิทยากร 2 ขั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ดูแลผู้ป่วย เพื่อเป็นกลไกความพร้อมและการใช้ผ้าอ้อมที่ถูกต้องตลอดโครงการ ค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าตอบแทนวิทยากรวิชาการ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
2. ค่าตอบแทนวิทยากรกระบวนการ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
3. ค่าอาหารว่าง 61 ชุดๆละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 3050 บาท
4. ค่าอาหารกลางวัน 61 ชุดๆละ 75 บาท เป็นเงิน 4575 บาทงบประมาณ 10,625.00 บาท - 3. สนับสนุนผ้าอ้อมรายละเอียด
- ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่ คนละ 3 ชิ้น/วัน จำนวน 30 วัน รวม 90 ชิ้น/คน
- ผู้สูงอายุ จำนวน 55 คนๆละ 90 ชิ้นๆละ 9.50 บาท เป็นเงิน 47,025 บาท
งบประมาณ 47,025.00 บาท - 4. สรุปโครงการรายละเอียด
คณะทำงานสรุปผลโครงการและถอดบทเรียนปัจจัยความสำเร็จที่ช่วยให้ผู้สูงอายุได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อม ค่าใช้จ่ายดังนี้
1. ค่าตอบแทนวิทยากรถอดบทเรียน3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
2. ค่าอาหารว่าง 12 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 2,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
ตำบลปรางหมู่
รวมงบประมาณโครงการ 62,750.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปรางหมู่ รหัส กปท. L3358
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................