แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางโสภิดา วงศ์จันทราสกุล
2.นางเครือวัลย์ รัตนเดขา
3.นางสมจิตร แก้วเกาะสะบ้า
4.นางยะรีนะ มะและ
5.นางหมะยะ หมะมะซางอ
-
1. เพื่อให้ อสม.มีอุปกรณ์พร้อมในการทำงานตัวชี้วัด : อสม.จะมีอุปกรณ์พร้อมใช้ในการทำงานอย่างพอเพียงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้ อสม.ได้อำนวยความสะดวกให้ชาวบ้านในชุมชนได้คัดกรองสุขภาพได้อย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : อสม.จะได้อำนวยความสะดวกให้ชาวบ้านในชุมชนได้คัดกรองสุขภาพได้อย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
คัดกรองกลุ่มเสี่ยงตรวจวัดค่าน้ำตาล แผ่นตรวจน้ำตาล accucheck guide 50 แผ่น กล่องละ 790 × 2= 1,580 × 8 หมู่บ้าน
=12,640 บาท แผ่นตรวจน้ำตาล accucheck insant 50 แผ่น กล่องละ 750×2 =1,500 × 8หมู่บ้าน= 12,000 บาทรวมเป็นเงิน 24,640 (สองหมื่นสี่พันหกร้อยสี่สิบบาทถ้วน )
งบประมาณ 24,640.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
เขตพื้นที่ตำบลเกาะสะบ้าทั้ง 8 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 24,640.00 บาท
- อสม.จะมีอุปกรณ์พร้อมใช้ในการทำงานอย่างพอเพียง
- อสม.จะได้อำนวยความสะดวกให้ชาวบ้านในชุมชนได้คัดกรองสุขภาพได้อย่างต่อเนื่อง
- อสม.จะได้เข้าถึงกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................