กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรอง ป้องกัน และแก้ไขปัญหาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 1 ตำบลเชิงแส
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.1 ตำบลเชิงแส
กลุ่มคน
1. นางสมหวัง คงชู
2. นางสาวนทีธรรม ทองเนื้อแข็ง
3. นางประดับ ไชยสาลี
4. นางศิริพร หอมหวาน
5. นางชนกนารถ อุคติ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสภาพแวดล้อม เศรษฐกิจและสังคมที่มีการเปลี่ยนแปลงทำให้วิถีชีวิตและพฤติกรรม การบริโภคไม่เหมาะสม จากการรับประทานรสจัด รวมทั้งการรับประทานผักผลไม้ที่ไม่เพียงพอ และมีภาวะเครียด การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกายไม่เพียงพอ ทำให้จำนวนผู้ป่วยเรื้อรังมีแนวโน้มสูงขึ้น อย่างน่าเป็นห่วง ซึ่งโรคเรื้อรังไม่ได้เกิดจากเชื้อโรคและไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ แต่โรคเรื้อรังเหล่านี้เกิดจากนิสัยหรือพฤติกรรมการดำเนินชีวิต ซึ่งพัฒนาการของโรคจะดำเนินไปอย่างช้า ๆ แต่ค่อย ๆ สะสมอาการ อย่างต่อเนื่อง และเมื่อมีอาการของโรคเกิดขึ้นแล้ว ก็มักจะเกิดการเรื้อรังของโรคด้วย โรคที่ถูกจัดว่าเป็นโรคติดต่อเรื้อรัง ได้แก่ โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไตวายเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง โรคอ้วน โรคมะเร็ง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โรคเหล่านี้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงถือว่าเป็นภัยเงียบ โดยผลกระทบของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนส่งผลให้เกิดความทุพพลภาพและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ตลอดจนการนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่สำคัญ เช่น จอประสาทตาเสื่อม โรคไตเรื้อรังโรคหัวใจและหลอดเลือด บาดแผลเรื้อรัง การตัดแขนขา เป็นต้น โรคเหล่านี้ทั้งยังส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่ารักษาพยาบาล จากข้อมูล ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลเชิงแส โรงพยาบาลกระแสสินธุ์ พบว่า ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตำบลเชิงแส มีประชากรอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 1,312ราย พบว่าป่วยเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 222 ราย เพศชาย 76 ราย คิดเป็นร้อยละ 34.23 เพศหญิง 146 รายคิดเป็นร้อยละ 65.77 มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 501 ราย เพศชาย 189 ราย คิดเป็นร้อยละ 37.72 เพศหญิง 312 ราย คิดเป็นร้อยละ 62.28 (ข้อมูล ณ วันที่ 17 ส.ค.65) สำหรับในพื้นที่หมู่ 1 ตำบลเชิงแส มีประชากรอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 172 ราย พบว่ามีจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 25 ราย เพศชาย8 ราย คิดเป็นร้อยละ 32 เพศหญิง 17 ราย คิดเป็นร้อยละ 68 มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 65 ราย เพศชาย 28 ราย คิดเป็นร้อยละ 43.08 เพศหญิง 37 ราย คิดเป็นร้อยละ 56.92 (ข้อมูล ณ วันที่ 17 ส.ค.65) จะเห็นได้ว่าอัตราการป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีอัตราที่สูงเมื่อเทียบกับจำนวนประชากรกลุ่มเป้าหมาย จึงเห็นสมควรที่ทุกฝ่ายควรให้ความสำคัญกับปัญหาดังกล่าว สาธารณสุขมูลฐาน ม.1 ตำบลเชิงแส ได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาสาธารณสุขที่เกิดขึ้น จึงได้จัดทำโครงการคัดกรอง ป้องกัน และแก้ไขปัญหาโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 1 ตำบลเชิงแสเพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง พร้อมทั้งสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสม เพื่อเป็นการลดอัตราการป่วย อัตราการตาย และภาวะแทรกซ้อนจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังดังกล่าว ตลอดจนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปฏิบัติตนในการดูแลตนเองให้ถูกต้อง รวมถึงการส่งเสริมการมีสุขภาวะที่ดีของคนในชุมชน ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : 1.อัตราผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงลดลง 2.ร้อยละ 90 ของประชาชนที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 3.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปฏิบัติตนในการดูแลตนเองให้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยง ร้อยละ 70 มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. อย่างถูกต้องและเหมาะสม
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประเมินภาวะสุขภาพ
    รายละเอียด

    1.คัดกรองประชากรกลุ่มเป้าหมาย ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
    - ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
    - วัดรอบเอว
    - เจาะเลือด วัดความดันโลหิต
    - คำนวณดัชนีมวลกาย
    กลุ่มเป้าหมาย
    1.ประชาชนอายุตั้งแต่ 35 ขึ้นไปในเขตพื้นที่ ม.1 ตำบลเชิงแส จำนวน 172 คน

    งบประมาณ
    1. ค่าจัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตจำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 5,000 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท
    2. ค่าจัดซื้อเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอลแบบยืนจำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    3. ค่าจัดซื้อเครื่องเจาะน้ำตาลจำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    4. สมุดบันทึกการประเมินภาวะสุขภาพ จำนวน 172 เล่ม เล่มละ 10 บาท x 172 เล่ม เป็นเงิน 1,720 บาท
    รวมเป็นเงิน 11,720 บาท

    งบประมาณ 11,720.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ทำแบบประเมินความรู้ก่อนการอบรม
    2.อบรมให้ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน การดูแลตนเอง ความตระหนักเกี่ยวกับโรคตามหลัก 3 อ. 2 ส. หลักสูตร 1 วัน
    3.สอนและสาธิตการทำน้ำเพื่อสุขภาพหรืออาหารเพื่อสุขภาพ
    4.ส่งเสริมการออกกำลังกายแก่ กลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง สัปดาห์ละ2 - 3 ครั้ง ครั้งละ 10 - 15 นาที
    5.ทำแบบประเมินความรู้หลังการอบรม
    กลุ่มเป้าหมาย
    1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงและสงสัยป่วยจำนวน 30 คน
    2.คณะทำงาน จำนวน 10 คน

    งบประมาณ

    1.ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าร่วมประชุม และคณะทำงานหรือผู้สังเกตกาณ์ จำนวน 40 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม และคณะทำงานหรือผู้สังเกตการณ์ จำนวน 40 คนคนละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
    3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 30ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500บาท
    5.ค่าเอกสารแบบประเมินความรู้ก่อน-หลังอบรม เป็นเงิน 300 บาท
    6.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 432 บาท
    7.ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการอบรม เช่น ปากกา สมุด ฯลฯ เป็นเงิน 2,000 บาท
    9.ค่าวัสดุอุปกรณ์การทำน้ำหรืออาหารเพื่อสุขภาพ 500บาท
    รวมเงิน 11,732 บาท

    งบประมาณ 11,732.00 บาท
  • 3. กิจกรรมติดตามผล
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ติดตามเยี่ยมบ้าน กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน
    2.ตรวจสุขภาพวัดความดัน/เจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อประเมินสุขภาพหลังการดำเนินโครงการ
    เป้าหมาย
    1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่มีค่าความดัน เบาหวาน เกินเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนดจำนวน 100 คน

    งบประมาณ
    1.ค่าเข็ม UNO กล่องละ 100 ชิ้น 2 กล่อง กล่องละ 790 บาท เป็นเงิน 1,580 บาท
    2.ค่า Stripเบาหวาน 100 ชิ้น 2 กล่อง กล่องละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    รวมเงิน 4,580 บาท

    งบประมาณ 4,580.00 บาท
  • 4. กิจกรรมรายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.จัดทำรายงานผลโครงการฉบับสมบูรณ์จำนวน 2 เล่ม

    งบประมาณ

    1.ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    รวมเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 ตำบลเชิงแส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,432.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานและประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน สามารถปฏิบัติได้อย่างเหมาะสมในการป้องกันรักษาโรค
  2. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง
  3. ประชาชน กลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานอย่างมีประสิทธิภาพ
  4. อัตราการป่วย อัตราการตาย และภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานลดลง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,432.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................