กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนรู้ทันเรื่องเพศและยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลศรีบรรพต
3.
หลักการและเหตุผล

การระบาดอย่างหนักของยาเสพติดในปัจจุบัน เป็นผลให้เยาวชนและประชาชน หลงผิดเข้าสู่วงจรของการซื้อขายและเสพยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญในการพัฒนาประเทศ และเป็นการทำลายทรัพยากรบุคคลซึ่งเป็นอนาคตและเป็นพลังในการพัฒนาประเทศให้ด้อยคุณภาพ โรงพยาบาลศรีบรรพต เห็นว่ากลุ่มเป้าหมายได้แก่โรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคม มีนักเรียนอายุ 13 - 18 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงพฤติกรรมเกี่ยวกับสารเสพติดและเรื่องเพศ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นในการให้ความรู้ความเข้าใจการหลีกเลี่ยงจากสิ่งยั่วยุการให้ความรู้เรื่องเพศและการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรรวมถึงการคัดกรองสารเสพติดบางประเภท

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจ และการป้องกันแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับสิ่งเสพติด
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เรื่องสารเสพติดเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 %
    ขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 52.00
  • 2. นักเรียนกลุ่มเสี่ยงเรื่องเพศและการตั้งครรภ์ก่อนวัย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เรื่องเพศและการป้องกันการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นมากกว่า 10 %
    ขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 52.00
  • 3. มีช่องทางให้กลุ่มเป้าหมายเข้าถึงเพื่อให้คำปรึกษาและแก้ไขปัญหายาเสพติด และปัญหาการตั้งครรภ์
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเข้าเป็นสมาชิก Facebookวัยรุ่น วัยใส ศรีบรรพต มากกว่า 80 %
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.คัดกรองสารเสพติด
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงานในการกำหนดกิจกรรม
    2.นำแนวคิดเสนอต่อผู้บริหารโรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคมเพื่อขอความเห็นชอบ ในการหากลุ่มเป้าหมาย 3.เขียนโครงการเสนอต่อผู้บังคับบัญชาเพื่อขออนุมัติ 4.ประสานโรงเรียนโรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคมและอาสาสมัครประจำหมู่บ้าน(อสม.)ผู้เกี่ยวข้องเพื่อร่วมทำกิจกรรม 5.คัดกรองสารเสพติดยาบ้าและกัญชาแก่กลุ่มเป้าหมาย 52 คน 6.สรุปผลการคัดกรองและคืนข้อมูลแก่โรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.ให้ความรู้เรื่องสารเสพติดและการป้องกันการตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    1.ชี้แจงโครงการแก่กลุ่มเป้าหมาย ทำแบบทดสอบก่อนเข้าอบรม(Pre-test) 2.แบ่งกลุ่มเป้าหมายเป็น 2 กลุ่มๆ ละ25 คน เพื่อสลับกันเข้าอบรม 2 ฐาน คือ ฐานยาเสพติด และฐานป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร 3.ทำแบบทดสอบหลังอบรม (Post-test)
    4.ตอบข้อซักถามและปิดการประชุม งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียน ผู้จัดและวิทยากร จำนวน 57 คนX 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 2,850 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับนักเรียน ผู้จัดและวิทยากร
    จำนวน 57 คน X 70 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,990 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม
    จำนวน 2 คน รวม 5 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท 4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมเป็นเงิน 1,425บาท รวมเป็นเงิน 11,265(หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน)

    งบประมาณ 11,265.00 บาท
  • 3. 3.บำบัดและติดตาม
    รายละเอียด

    1.ชี้แจงขั้นตอนการบำบัดและการติดตามแก่กลุ่มผู้ใช้สารเสพติด 2.บำบัดสารเสพติดแก่กลุ่มผู้ใช้สารเสพติด ณ คลินิกฟ้าใส โรงพยาบาลศรีบรรพตตามวันและเวลาที่กำหนด 3.ติดตามกลุ่มผู้ใช้สารเสพติด ณ คลินิกฟ้าใส โรงพยาบาลศรีบรรพตตามวันและเวลาที่กำหนด 4.สรุปผลการบำบัดและติดตามกลุ่มผู้ใช้สารเสพติดและคืนข้อมูลแก่โรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคม

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนศรีบรรพตพิทยาคม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,265.00 บาท

หมายเหตุ : 1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เพิ่มขึ้้นมากกว่า 10 % 2.ผู้เสพสารเสพติดได้รับการบำบัด 100 %

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เพิ่มขึ้้นมากกว่า 10 %
2.ผู้เสพสารเสพติดได้รับการบำบัด 100 % 3.มีช่องทางให้กลุ่มเป้าหมายเข้าถึงเพื่อให้คำปรึกษาและแก้ไขปัญหายาเสพติด และปัญหาการตั้งครรภ์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,265.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................