แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะรัง รหัส กปท. L8286
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม ตั้งแต่แรกเริ่ม โดยกระตุ้นให้กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองตัวชี้วัด : 1. สตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองเพิ่มขึ้น 2. สตรีอายุ 30 - 60 ปี มีความรู้เกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. กิจกรรมระดมสมองเพื่อการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และการพัฒนารายละเอียด
ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 50 คน ๆ ละ 80 บาท/มื้อ จำนวน 2 ครั้งเป็นเงิน 8,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน จำนวน 50 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท ค่าวิทยากรกระบวนการ ช่ั่วโมงละ 300 บาท วันละ 5 ชั่วโมง 1 คน/วัน จำนวน 2 วัน 3,000 บาท
งบประมาณ 16,000.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมตรวจคัดกรองเชิงรุกในชุมชนรายละเอียด
ค่าอาหาร กลางวัน แกนนำสุขภาพและทีมหมอครอบครัวปฏิบัติงานเชิงรุกในชุมชน จำนวน 8 คน ๆ ละ 80 บาท/มื้อ จำนวน 6 วัน 3,840 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแกนนำสุขภาพและทีมหมอครอบครัวปฏิบัติงานเชิงรุกในชุมชน จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ วันละ 2 มื้อ จำนวน 6 วัน 2,400 บาท ค่าวัสดุสำนักงาน/ค่าถ่ายเอกสาร5,000บาท
งบประมาณ 11,240.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 28 เมษายน 2566
ชุมชน 5 ชุมชน ในเขตเทศบาลตำบลยะรัง อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 27,240.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะรัง รหัส กปท. L8286
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะรัง รหัส กปท. L8286
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................