แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 14.00 เป้าหมาย 18.00
-
4. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแตรายละเอียด
จัดให้เกิดการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ไม่น้อยกว่า 4 ครั้ง ต่อปี(ไตรมาสละ 1 ครั้ง)
- ค่าตอบแทนประชุม 400 บาท x 21 คน x 4 ครั้งเป็นเงิน 33,600 บาท
- ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 21 คน x 4 ครั้งเป็นเงิน2,100 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 21 คน x 4 ครั้งเป็นเงิน 6,720 บาทงบประมาณ 42,420.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลปะแตรายละเอียด
ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลปะแต ไม่น้อยกว่าร้อยละ 4 ครั้ง /ปี - ค่าตอบแทนประชุม 300 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท - ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท - 3. ประชุมคณะอนุกรรมการฯเพื่อช่วยเหลือในการปฏิบัติหน้าที่ของคณะกรรมการกองทุนฯ เทศบาลตำบลปะแตรายละเอียด
- ค่าตอบแทนประชุม 300 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท - ค่าตอบแทนประชุม 300 บาท x 10 คน x 4 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
- 4. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯรายละเอียด
- พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
- คณะกรรมการกองทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพจาก สปสช.เขต 12
- ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ค่าเบี้ยเลี้ยง
งบประมาณ 8,000.00 บาท - พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
- 5. อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ขอรับเงินอุดหนุนจากกองทุนฯ เรื่องการจัดทำแผนงาน โครงการและกิจกรรมด้านสุขภาพ (กลุ่มเป้าหมาย องค์กรภาคประชาชน แกนนำสุขภาพ)รายละเอียด
จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ขอรับเงินอุดหนุนจากกองทุนฯ เรื่องการจัดทำแผนงาน โครงการและกิจกรรมด้านสุขภาพ (กลุ่มเป้าหมาย องค์กรภาคประชาชน แกนนำสุขภาพ) - ค่าอาหารว่าง 80 คน x 25 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 คน x 80 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 12,800 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บ. x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 24,400.00 บาท - 6. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการอบรมเชิงปฏิบัติการจัดทำแผนสุขภาพตำบล แผนยุทธศาสตร์การพัฒนา เพื่อการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแตรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง 80 คน x 25 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 80 คน x 80 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 12,800 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บ. x 8 ชม. เป็นเงิน 4,800 บาท
งบประมาณ 25,600.00 บาท - ค่าอาหารว่าง 80 คน x 25 บาท x 4 มื้อ เป็นเงิน 8,000 บาท
- 7. จัดหาสำนักงานฯและวัสดุคอมพิวเตอร์รายละเอียด
จัดหาสำนักงานฯและวัสดุคอมพิวเตอร์เพื่อใช้ในงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแต - ค่าวัสดุอุปกรณ์สำนักงาน เป็นเงิน 15,000 บาท - ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์ เป็นเงิน 15,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท - 8. จัดหาครุภัณฑ์สำนักงานรายละเอียด
จัดหาครุภัณฑ์สำนักงาน (โต๊ะ ตู้เก็บเอกสาร ฯลฯ) เป็นเงิน 20,000 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท - 9. ประชาสัมพันธ์กองทุนฯรายละเอียด
จัดทำสื่อต่างๆ ไวนิล /ป้าย /แผ่นพับ ฯลฯ เพื่ิอประชาสัมพันธ์กองทุนฯ เป็นเงิน 7,180 บาท
งบประมาณ 7,180.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปะแต
รวมงบประมาณโครงการ 190,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะแต รหัส กปท. L4149
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................