กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการและเพิ่มประสิทธิภาพ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก ปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำปริก
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพ ประชุม แลกเปลี่ยนความรู้ประสบการณ์ คณะกรรมการบริหารกองทุนฯคณะอนุกรรมการกองทุนฯฝ่ายต่างๆและคณะทำงานให้มีความรู้ ความเข้าใจแนวทางการดำเนินงานกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ80 ของคณะกรรมการมีความรู้ในระเบียบกองทุนฯและการบริหารจัดการกองทุนฯ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อขับเคลื่อนการบริหารงานกองทุนฯให้ครอบคลุมตามวัตถุประสงค์กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของงบประมาณสามารถสนับสนุนการจัดบริการได้ครอบคลุมทุกกลุ่มเป้าหมาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อบริหารจัดการกองทุนฯให้มีประสิทธิภาพ ถูกต้อง โปร่งใส่ ตรวจสอบได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของการบริหารจัดการกองทุนสามารถโปร่งใส ตรวจสอบได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อพัฒนาทีมพี่เลี้ยง ( Coaching )ให้เป็นกลไกการขับเคลื่อนในการบริหารจัดการกองทุน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของทีมพี่เลี้ยง ( Coaching )ให้เป็นกลไกการขับเคลื่อนในการบริหารจัดการกองทุน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ,คณะอนุกรรมการฝ่ายต่างๆ ,คณะทำงาน
    รายละเอียด

    ค่าตอบแทนคณะกรรมการบริหาร และคณะทำงาน จำนวน 25 คน X 200 บาทX 4 ครั้ง                เป็นเงิน 20,000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน X 25 บาท X 4 ครั้ง
                                                                  เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าตอบแทนคณะอนุฝ่ายแผนฯและคณะทำงาน จำนวนคน 14 คน คน X 200 บาท X 2 ครั้ง        เป็นเงิน 5,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 14คน X 25 บาท X 2 ครั้ง
                                                                    เป็นเงิน 700 บาท

    ค่าตอบแทนคณะอนุฝ่ายกลั่นกรองฯ และคณะทำงาน จำนวน 14 คนX 200 บาท X 2 ครั้ง                  เป็นเงิน  5,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 14 คน X 25 บาท X 2 ครั้ง
                                                                    เป็นเงิน 700 บาท

    ค่าตอบแทนคณะอนุฝ่ายติดตามประเมินโครงการฯ และคณะทำงาน จำนวน 14 คน X 200 บาท X 2 ครั้ง                เป็นเงิน  5,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 14 คน X 25 บาท X 2 ครั้ง
                                                                    เป็นเงิน 700 บาท

    ค่าตอบแทนคณะอนุ LTC และคณะทำงาน จำนวน 16 คน คน X 200 บาท X 2 ครั้ง            เป็นเงิน  6,400 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 16คน X 25 บาท X 2 ครั้ง
                                                                    เป็นเงิน 800 บาท

    ค่าตอบแทนคณะทำงานสำนักเลขากองทุนฯ จำนวน 9 คน X 200 บาท X 2 ครั้ง                  เป็นเงิน  3,600 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 9 คน X 25 บาท X 2 ครั้ง
                                                                  เป็นเงิน 450 บาท                                                 รวมเป็นเงิน 52,650  บาท

    งบประมาณ 52,650.00 บาท
  • 2. 2.พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารและอนุกรรมการ คณะทำงาน และพัฒนาโครงการให้กลุ่มองค์กร ชมรมต่างๆ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 70 คน X คนละ 25 บาทX 2 มื้อ                                                           เป็นเงิน 3,500 บาท
    ค่าอาหารกลางวันจำนวน 70 คน X 60 บาทเป็นเงินจำนวน 4,200 บาท ค่าวิทยากร 6 ชม.x 600 บาท                      เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าตอบแทนคณะกรรมการ อนุกรรมการและคณะทำงาน  70 คน x 200 บาท                                                      เป็นเงิน 14,000  บาท ค่าตอบแทนคณะกรรมการสปสช.เขต 12นอกสถานที่ ครั้งละ 200 บาท / คน                                                        เป็นเงิน 1,000 บาท                                                     รวมเป็นเงิน 26,300  บาท

    งบประมาณ 26,300.00 บาท
  • 3. 3.ทำประชาคมสุขภาพ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 70 คน X คนละ 25 บาท
                                                                  เป็นเงิน  1,750 บาท ค่าป้ายไวนิล 1 ผืน                                      เป็นเงิน 500 บาท
    ค่าวัสดุอุปกรณ์เช่น ปากกา กระดาษฟลิปชาร์ต กระดาษ A 4 และวัสดุอื่นที่เกี่ยวข้อง                                                  เป็นเงิน 1,000บาท                                                   รวมเป็นเงิน 3,250  บาท

    งบประมาณ 3,250.00 บาท
  • 4. 4.บริหารจัดการประเภท ครุภัณฑ์วัสดุสำนักงาน กองทุนฯ
    รายละเอียด

    วัสดุสำนักงานและวัสดุอื่นๆ เช่น กระดาษ A4 ปากกา ดินสอ น้ำยาลบคำผิด ค่าถ่ายเอกสารต่างๆ เอกสารประชุม ตู้ใส่เอกสาร ป้ายประชาคม ป้ายประชาสัมพันธ์ เครื่องอัดเสียง และอื่นๆที่เกี่ยวข้อง  เป็นเงิน 5,400 บาท
                                                        รวมเป็นเงิน 5,400  บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 5. 5.บริหารจัดการเรื่องการซ่อมแซมบำรุงและรักษา
    รายละเอียด

    บริหารจัดการเรื่องการซ่อมแซมบำรุงและรักษา      เป็นเงิน 2,000 บาท                                             รวมเป็นเงิน 2,000  บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลปริก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 89,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คณะกรรมการบริหารฯและอนุกรรมการฝ่ายต่างๆเกิดการพัฒนาศักยภาพตนเอง แลกเปลี่ยนความรู้ ประสบการณ์ เรียนรู้กรณีศึกษาต่างๆ สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการแก้ไขปัญหา และบริหารจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
  2. คณะกรรมการบริหารฯและคณะอนุกรรมการฝ่ายต่างๆ คณะทำงาน มีความรู้ ความเข้าใจในการอนุมัติ การกลั่นกรองโครงการ แนวทางการดำเนินงาน ติดตามโครงการกิจรรม เป็นไปในทิศทางเดียวกัน ถูกต้องตามหลักเกณฑ์
  3. คณะกรรมการบริหารฯอนุกรรมการฝ่ายต่างๆ เข้าใจวัตถุประสงค์ แนวทางการปฏิบัติงานที่ชัดเจนบทบาทและหน้าที่ของตนเองในการร่วมเป็นคณะกรรมการตามประกาศฉบับใหม่ พ.ศ. 2557และการบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
  4. กองทุนระบบหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก เกิดการบริหารจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ ถูกต้อง โปร่งใส เป็นธรรมตามหลักธรรมาภิบาล มากยิ่งขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 89,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................