แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง
-
1. ข้อที่ 1เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักในเรื่องโรคไข้เลือดออก สามารถดูแลตนเองครอบครัว และชุมชนให้ปลอดภัยจากไข้เลือดออกได้ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจและตระหนักในเรื่องการป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออก อย่างน้อย 80%ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. ข้อที่ 2เพื่อลดต้นเหตุของการเกิดโรค โดยสำรวจ กำจัด และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลานทั้งทางกายภาพ เคมี และชีวภาพ ลดค่า HI , CIตัวชี้วัด : ลดต้นเหตุการณ์เกิดโรค โดนทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ทุก 7 วัน 100%ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อกำจัดยุงตัวแก่และปรับปรุงด้านสุขาภิบาลให้เหมาะสมตัวชี้วัด : ปรับปรุงด้านสุขาภิบาลและกำจัดยุงตัวแก่ ป้องกันการเกิดโรคขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. ข้อที่ 4 เพื่อลดอัตราป่วย อัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วย อัตราตายด้วยโรคไข้เลือดออกอัตราป่วยไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร อัตราตายเป็น 0ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. 1. กิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลายเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมกำจัดลูกน้ำยุงลายโดยใช้ทรายอเบท โดยให้ อสม.สำรวจแหล่งกำเนิดลูกน้ำยุงลายตามบ้านเรือนของประชาชนในพื้นที่และใช้ทรายอเบทในการกำจัดลูกน้ำลุงลาย มีขั้นตอนการดำเนินการดังนี้ 1. ประชุมเพื่อเตรียมการในการดำเนินการสำรวจแหล่งกำเนิดของลูกน้ำยุงลาย 2. ดำเนินการสำรวจแหล่งกำเนิดและใส่ทรายอเบทในจุดที่พบแหล่งกำเนิด 3. สนับสนุนวัสดุเพื่อป้องกันโรคในกรณีมีความเสี่ยง โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่าง สำหรับผู้เข้าร่วมดำเนินกิจกรรม จำวน 100 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 2. ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผุ้เข้าร่วมดำเนินกิจกรรม จำนวน 100 คน คนละ 60 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
3. ค่าทรายอเบทกำจัดลูกน้ำยุงลาย จำนวน 5 ถัง (1 ถัง มี 500 ถุง) ถังละ 4,900 บาท เป็นเงิน 24,500 บาท 4. ค่าสเปรย์กำจัดยุง จำนวน 150 กระป๋อง กระป๋องละ 120 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท 5. ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 150 ขวด ขวดละ 50 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท 6. ค่าแบบสรุปดัชนีลูกน้ำยุงลาย จำนวน 1,000 ชุด ชุดละ 5 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 7. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ เพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 1 .5x 2 เมตร จำนวน 6 ป้าย เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 67,100.00 บาท - 2. 2 กิจกรรม พ่นหมอกควันกำจัดยุงรายละเอียด
พ่นหมอกควันในกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในชุมชน และพ่นหมอกควันในสถานศึกษา ซึ่งประกอบด้วย 1.โรงเรียน จำนวน 4 โรงเรียน
2.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 3 ศูนย์
3.โรงเรียนสอนศาสนา จำนวน 1 แห่ง
4.โรงเรียนตาดีกา จำนวน 4 แห่ง โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ 1. น้ำยาพ่นหมอกควันกำจัดยุงลาย จำนวน 6 ขวด ขวดละ 1,600 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท 2. น้ำมันดีเซล จำนวน 450 ลิตร ราคาลิตรละ 35 บาท เป็นเงิน 15,750 บาท 3. น้ำมันเบนซิน 95จำนวน 100 ลิตร ราคาลิตรละ 40 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท 4. ค่าจ้างพ่นหมอกควัน กรณีเปิดภาคการศึกษา วันละ 300 บาท จำนวน 4 คน 3 วัน 2 ครั้ง เป็นเงิน 7,200บาท 5. ค่าจ้างพ่นหมอกควันกรณีเกิดโรค วันละ 300 บาท จำนวน 2 คน 40 ครั้ง เป็นเงิน 24,000 บาทงบประมาณ 60,550.00 บาท - 3. 3 กิจกรรม Big Cleaning Dayรายละเอียด
ดำเนินการสำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถาน สถานศึกษาและพื้นที่สาธารณะในชุมชน โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดกิจกรรม จำนวน 100 คน คนละ 25 บาท 4 ครั้ง 10,000 บาท 2. ค่าเอกสารสุขศึกษาประชาสัมพันธ์ เรื่องโรคไข้เลือดออก จำนวน 1,000 ชุด ชุดละ 5 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท - 4. 4 กิจกรรม ติดตามสถานการณ์และประเมินผลการป้องกันการเกิดโรครายละเอียด
ประชุมติดตามการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไช้เลือดออก โดยไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
พื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง
รวมงบประมาณโครงการ 142,650.00 บาท
1ประชาชนเห็นความสำคัญและประโยชน์จากการจัดการกับขยะและสิ่งแวดล้อมซึ่งเป็นต้นเหตุของโรคไข้เลือดออก 2ลดภาวะการเกิดโรคและอันตรายอันเกิดจากขยะและสิ่งแวดล้อม 3เกิดบ้านตัวอย่าง อย่างน้อย 80% และหมู่บ้านต้นแบบการกำจัดขยะและสิ่งแวดล้อม 4ประชาชนมีความปลอดภัยจากโรคและภาวะที่เกิดจากขยะและสิ่งแวดล้อม 5ประชาชนมีการดูแลที่พักอาศัยและสิ่งแวดล้อมได้อย่างถูกต้องและยั่งยืน 6ประชาชนสามารถดูแลตนเอง ครอบครัวและชุมชนให้ปลอดภัยจากไข้เลือดได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................