กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายอบรมป้องกัน และแก้ไขปัญหายาเสพติด ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มร่วมใจอาสา พัฒนาถิ่นไอร์ปีแซ
กลุ่มคน
1.นายฮาฟิซ ตีเตะ
2.นายอาดัม ดือราแม
3.นายนิอัลฟี กะมิง
4.นายนุรดีน ติสมานิ
5.นายบัยฮากี เจ๊ะแน
3.
หลักการและเหตุผล

ในสถานการณ์ปัจจุบันปัญหายาเสพติดนับเป็นปัญหาสังคมที่ต้องได้รับการป้องกันและแก้ไขอย่างเร่งด่วน เนื่องจากปัญหายาเสพติดได้มีการแพร่ระบาดมากยิ่งขึ้นและหนักขึ้นเป็นทวีคูณ ทำให้มีจำนวนผู้เสี่ยงที่มีโอกาสเข้าไปติดยาเสพติดเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเด็ก และเยาวชน ซึ่งจะเป็นปัญหาสังคมเกิดขึ้นตามมาเป็นลูกโซ่อีกมากมายในหลายๆด้าน เช่น ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางด้านสมอง ด้านการใช้ชีวิตประจำวันที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิม และหากใช้เป็นเวลานานๆก็จะนำไปสู้ปัญหาสุขภาพจิตที่อาจก่อให้เกิดอาการหลอน อาการคลั่ง จนใช้ความรุนแรงต่อทรัพย์สินและบุคคลได้ ตลอดจนส่งผลกระทบต่อครอบครัว ชุมชนและสังคมโดยรวมได้

การตระหนักและให้ความสำคัญว่า ปัญหายาเสพติดเป็นปัญหาที่ต้องให้ความสำคัญกับการมีส่วนร่วมของชุมชนทุกฝ่ายในการเฝ้าระวัง ตลอดจนเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเรื่องยาเสพติดให้แก่คนในชุมชนที่มีความเสี่ยงต่อการเข้าไปเกี่ยวข้องกับยาเสพติด จะช่วยให้การป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดเป็นไปอย่างยั่งยืน จนสร้างครอบครัวเป็นสุข และชุมชนเข้มแข็งได้

ดังนั้น กลุ่มร่วมใจอาสา พัฒนาถิ่นไอร์ปีแซจึงได้จัดทำโครงการค่ายอบรมป้องกัน และแก้ไขปัญหายาเสพติด ประจำปี 2566 ขึ้น เพื่อให้ความรู้ ความเข้าใจและปลูกจิตสำนึกให้แก่เด็ก และเยาวชนตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติด เพื่อป้องกันและการฝึกทักษะชีวิตการอยู่ร่วมกัน ตลอดจนเพื่อส่งเสริมให้รู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ จนนำไปสู่การไม่ไปมั่วสุมกับอบายมุขและสิ่งเสพติด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มความรู้ ความเข้าใจและปลูกจิตสำนึกให้แก่เด็ก และเยาวชน ตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็ก และเยาวชนที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจและสามารถปลูกจิตสำนึกการตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดมากขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อป้องกันและการฝึกทักษะชีวิตการอยู่ร่วมกัน
    ตัวชี้วัด : เกิดทักษะชีวิตการอยู่ร่วมกันในการป้องกันยาเสพติด เกิดการคิด วิเคราะห์ และการตัดสินใจได้มากขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้รู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
    ตัวชี้วัด : ทำให้รู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์มากขึ้น จนนำไปสู่การไม่ไปมั่วสุมกับอบายมุขและสิ่งเสพติด
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ค่ายต้านภัยยาเสพติด
    รายละเอียด

    ในส่วนกิจกรรมค่ายต้านภัยยาเสพติดจัด จำนวน 3 วัน 2 คืน ประกอบด้วย
    วันที่ 1 อบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ
    • บรรยาย เรื่องสถานการณ์ปัญหายาเสพติดในปัจจุบัน และพิษภัยของยาเสพติด ตลอดจนความสำคัญในการป้องกัน
    • บรรยาย เรื่องศาสนาอิสลามและคำสอนเกี่ยวกับสารเสพติด
    • กิจกรรมละลายพฤติกรรม/นันทนาการ

    งบประมาณ
    1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    4. ค่าอาหารเย็นพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    5. ค่าวิทยากรบรรยายจำนวน 2 คน x 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท
    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    วันที่ 2 ฐานเรียนรู้ต้านภัยยาเสพติด
    • บรรยาย เรื่องรายละเอียดกิจกรรมกลุ่ม
    • เข้าฐานเรียนรู้ ประกอบด้วย 4 ฐาน คือ
    - ฐานที่1 กู้ระเบิด
    - ฐานที่2 ส่งเสริมคุณธรรมจริยธรรม
    - ฐานที่3 ใบ้คำ จากท่า
    - ฐานที่4 รักเพื่อนต้องเตือน
    • บรรยายสรุปขอคิดจากการเข้าฐาน และถอดบทเรียน
    • กิจกรรมบริหารกาย บริหารจิต
    • กิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์
    • กิจกรรมละลายพฤติกรรม/นันทนาการภาคเวที

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารเช้าพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    4. ค่าอาหารเย็นพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    5. ค่าวิทยากร
    - วิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน x 4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    - วิทยากรประจำฐานจำนวน 4 คน x 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท
    6. ค่าวัสดุอุปกรณ์
    - กระดาษสร้างแบบ จำนวน 10 แผ่น x 5 บาทเป็นเงิน50 บาท
    - กระดาษแข็งจำนวน 10 แผ่น x 5 บาทเป็นเงิน50 บาท
    - เชือกขาวจำนวน 4 ม้วน x 15 บาท เป็นเงิน 60 บาท
    - ปากกาเคมีจำนวน 12ด้าม x 15 บาทเป็นเงิน 180 บาท
    - เทปกาวจำนวน 2 ม้วน x 45 บาทเป็นเงิน 90 บาท
    - ถุงขยะดำจำนวน 3 แพ็ค x 50 บาทเป็นเงิน 150 บาท
    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ


    วันที่ 3แลกเปลี่ยนเล่าประสบการณ์ จากพี่...ถึงน้อง
    • บรรยาย เรื่องสาเหตุการติดและความอันตรายของยาเสพติด
    • บรรยาย เรื่องสาเหตุการเลิกและวิธีการ
    • กิจกรรมละลายพฤติกรรม/นันทนาการ
    • กิจกรรมอำลาทีมงานพี่เลี้ยง และเพื่อนค่าย

    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารเช้าพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม
    - สำหรับผู้เข้าร่วม จำนวน 30 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    - สำหรับทีมงาน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน500 บาท
    4. ค่าวิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน x 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท
    ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ทุกรายการ

    งบประมาณ 29,730.00 บาท
  • 2. การติดตาม
    รายละเอียด

    ในการจัดการติดตามครั้งนี้ เป็นเยี่ยมเยียนบ้านผู้เข้าร่วมค่ายอบรม และพบปะพ่อแม่ผู้ปกครอง เพื่อให้ทราบถึงผลการดำเนินงานหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังจากการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตาดีกาหมู่ที่ 5 บ้านไอร์ปีแซ ต.ผดุงมาตร อ.จะแนะ จ.นราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,730.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจและสามารถปลูกจิตสำนึกตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดมากขึ้น
  2. เกิดทักษะชีวิตการอยู่ร่วมกันในการป้องกันยาเสพติด เกิดการคิด วิเคราะห์ และการตัดสินใจได้มากขึ้น
  3. รู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ตลอดจนสามารถสร้างสุขภาพพลานามัยให้สมบูรณ์แข็งแรงนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี ไม่ไปมั่วสุมกับอบายมุขและสิ่งเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ผดุงมาตร รหัส กปท. L2477

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,730.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................