แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 35 คน
2. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 35 คน
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 แลกเปลี่ยนให้ความรู้รายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 70 คน คนละ 60 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน70 คน คนละ 30 บาท x 2มื้อเป็นเงิน 4,800 บาท -ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 80 คนละ x 30 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 เมตร X3 เมตร เป็นเงิน 700บาท-ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 70 คน คนละ 60 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน70 คน คนละ 30 บาท x 2มื้อเป็นเงิน 4,20๐ บาท -ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 70 คนละ x 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท -ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1 เมตร X3 เมตร เป็นเงิน 700บาทงบประมาณ 11,200.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ติดตามวัดความดันโลหิตและเจาะเบาหวาน หลังอบรมรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 30 บาท x 1 มื้อ จำนวน 4 ครั้ง
เป็นเงิน8,40๐บาท
-ค่าของที่ระลึกสำหรับผู้ป่วยที่ควบคุมความดันและเบาหวานจำนวน 5 รางวัลๆละ 500 บาท เป็นเงิน2,500บาทงบประมาณ 10,900.00 บาท - 3. จัดซื้ออุปกรณ์ ในการคัดกรองความดันเบาหวานรายละเอียด
จัดซื้ออุปกรณ์เครื่องวัดความดัน หมู่ละ 2 เครื่องๆละ 3,450 บาท จำนวน 5 หมู่บ้าน
เป็นเงิน 34,500 บาท -จัดซื้อเครื่องเจาะเบาหวาน (DTX) จำนวน 5 เครื่องๆละ 2,990 บาท เป็นเงิน 14,950 บาท -แถบตรวจน้ำตาล (Strip)จำนวน 6 กล่อง ราคากล่องละ 1,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท -จัดซื้อเครื่องน้ำหนัก จำนวน 5 เครื่องๆละ 1,390 บาท เป็นเงิน 6,950 บาทงบประมาณ 65,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะโละ
รวมงบประมาณโครงการ 87,500.00 บาท
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความรู้ ทัศนะคติที่เหมาะสมในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และรู้มีทักษะการดูแลตนเองที่บ้าน (Self-care skills)
- ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................