กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร่มไทร รหัส กปท. L2533

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
ชื่อองค์กร...ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลร่มไทร
กลุ่มคน (ระบุ 5 คน)
1…นส.สุรียาตี สอเหาะ……………………
2…นส.รอดียะห์ ยามา.............………
3…นายดนเตล็บ เหล็บโต๊ะโม๊ะ ..........…………
4…นส.รอดียายามา ......……………..
5…นส.มานูราสะมาแอ …………………..
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตและสุขภาพของประชาชน โดยจังหวัดนราธิวาส เป็นพื้นที่หนึ่งที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออกอย่างต่อเนื่องทุกปีจึงได้มีการเน้นให้มีการควบคุมโรคเป็นนโยบายหลักของงานด้านสาธารณสุข อำเภอสุคิริน เป็นอำเภอหนึ่งที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออก ของจังหวัดนราธิวาส โดยเฉพาะในเขตตำบลร่มไทร สถิติทางระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออก 5 ปี ย้อนหลังตั้งแต่ปี 2561- 2565 เรียงตามลำดับ ดังนี้ 5 ปี ย้อนหลังอัตราป่วย 20.60, 41.20, 41.20, 20.60, 0.00 ต่อแสนประชากร และสาเหตุจากยุงที่เป็นพาหะนำโรค และการกำจัดขยะไม่ถูกต้อง ประกอบกับสภาพพื้นที่ของตำบลที่มีสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการระบาดของโรคนอกจากนี้พฤติกรรมสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ ทำให้ไม่มีการตื่นตัวร่วมกันป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก เช่น การนอนไม่กางมุ้ง การกำจัดขยะ เป็นต้นจึงทำให้โรคไข้เลือดออกจะมีการระบาดตลอดปี และมีการระบาดในทุกกลุ่มอายุ ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มไทร ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการควบคุมปัญหาดังกล่าว จึงมีการจัดทำโครงการ จัดทำแผ่นพับประชาสัมพันธ์โรคไข้เลือดออกในพื้นที่รับผิดชอบ เพื่อรณรงค์ป้องกันโรคไข้เลือดออกขึ้น และเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคนำโดยแมลง ดังกล่าวปัจจุบันนี้มีปัญหาสิ่งแวดล้อมเปลี่ยนแปลงและเกิดการระบาดของโรคต่างๆ มากขึ้นและยังมีผลกระทบต่อการเพาะพันธุ์ยุงซึ่งเป็นพาหนะของโรค ทำให้เกิดการระบาดของโรคมมากขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะบริเวณชายแดนที่มีการระบาดต่อเนื่องมากขึ้นทุกปี ดังนั้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลร่มไทร จึงได้ประสานจัดทำโครงการกับองค์การบริหารส่วนตำบลร่มไทร มาร่วมกันเป็นแกนนำในการเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคในพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกดลงร้อยละ 20 ของมัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ ในการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ ในการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสม
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ดำเนินกิจกรรมการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคระบาดประจำท้องถิ่นในชุมชน มัสยิด โรงเรียน
    รายละเอียด

    ดำเนินกิจกรรมการเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคระบาดประจำท้องถิ่นในชุมชน มัสยิด โรงเรียน พ่นหมอกควัน กำจัดตัวแก่ของยุงก่อนการระบาดและหลังการระบาดของโรคในหมู่บ้าน และสถานที่ราชการ มัสยิด รร. อบต
    1.ค่าวัสดุน้ำมันพ่นยุง - ค่าน้ำมันเบนซิล 8,000 บาท
    - ค่าน้ำมันโซล่า 19,8000 บาท

    2.ค่าวัสดุในการป้องกันยุงสเปรย์พ่นยุง จำนวน 100 กระป๋อง.x 85 บาท = 8,500 บาทรวม 8,500 บาท รวมทั้งหมด 36,300 บาท

    งบประมาณ 36,300.00 บาท
  • 2. ณรงค์ประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้าน มัสยิด โรงเรียน
    รายละเอียด

    ณรงค์ประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้าน มัสยิด โรงเรียน ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ขนาด 100x250 เซนติเมตร x6 แผ่น x 500 บ. = 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้โรคไข้เลือดออกแก่แกนนำนักเรียน
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมให้ความรู้โรคไข้เลือดออกแก่แกนนำนักเรียน
    ค่าวิทยากร 600 บ.x 6 ชม.x = 3,600 บาท
    ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ x 25 บ.x 50 คน = 2,500 บาท
    ค่าวัสดุในการอบรม = 3,500บาท(รายละเอียด กระเป๋าผ้า 50 ใบ x50 บาท= 2,500 บาท,สมุด50 เล่มx10 บาท=500 บาท,ปากกา 50 ด้าม x 10 บาท=500 บาท)
    ป้ายโครงการ ขนาด 100x250 เซนติเมตร x2 แผ่น x 500 บ. =1,000 บาท รวมทั้งหมด 10,600 บาท

    งบประมาณ 10,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลร่มไทร ดังนี้ 1. มัสยิด 8 แห่ง2. ปอเนาะ 2 แห่ง3.โรงเรียน 3แห่ง 4.อบต. 1แห่ง 5.ศูนย์เด็ก 1แห่งและหมู่บ้านที่มีการระบาด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ ในการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกที่ถูกวิธี และเหมาะสม 2.อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกดลงร้อยละ 20 ของมัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร่มไทร รหัส กปท. L2533

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร่มไทร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ร่มไทร รหัส กปท. L2533

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................