กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเเละเยาวชน ชมรมเยาวชนชุมชนบือเร็งใน ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมเยาวชนชุมชนบือเร็งใน
กลุ่มคน
1. นางสาว กัลยา ดวงเเก้ว 063-5469410
2. นาย ฮารีส เจะเด็ง 082-7246645
3. นางสาว สุดา อาเเว 099-3057972
4. นาย โรสมัน อาเเว 091-1361249
5. นางสาว นาสมิน มะหะมะ 093-6072899
3.
หลักการและเหตุผล

การส่งเสริมเด็กและเยาวชนออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเป็นการเล่นกีฬาเพื่อสุขภาพในการพัฒนาทั้งด้านร่างกายและจิตใจช่วยให้เด็กและเยาวชนสุขภาพร่างกายแข็งแรงและป้องกันโรคสร้างภูมิคุ้มกันนอกจากนี้การออกกำลังกายด้วยการเล่นกีฬาฟุตบอล ทำให้เด็กและเยาวชนเกิดความสนุกสนาน เพลิดเพลินและช่วยเปลี่ยนทัศนคติของเด็กและเยาวชนมาใส่ใจสุขภาพของตนมากขึ้นซึ่งนอกจากจะได้มีสุขภาพที่ดีแล้วยังช่วยให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างก่อให้เกิดประโยชน์อีกด้วยดังนั้นการส่งเสริมเด็กและเยาวชนออกกำลังกายถือได้ว่าเป็นสิ่งที่ควรสนับสนุนเพราะการออกกำลังกายช่วยสร้างเสริมสุขภาพทางร่างกายและจิตใจทำให้เด็กและเยาวชนไม่ไปยุ่งเกี่ยวกับสิ่งเสพติด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนรู้จักโทษและไม่ไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีความรู้เรื่องโทษของยาเสพติดและไม่ไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและไม่มีการบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและไม่มีการบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้เยาวชนมีความรู้เรื่องกฏหมายจราจร
    ตัวชี้วัด : เยาวชนมีความรู้เรื่องกฏหมายจราจร ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้กฎหมายจราจรเเละโทษของยาเสพติดโดยครูD.A.R.E.
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เยาวชน จำนวน 100 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประชุมคณะกรรมการชมรมเยาวชนชุมชนบือเร็งใน ได้ลงมติเพื่อจะทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเเละเยาวชน
    2. ประชาสัมพันธ์โครงการเเละรับสมัครยุวชนเเละเยาวชนจำนวน 100 คน
    3. อบรมยุวชนเยาวชนเรื่องกฎหมายจราจรเเละโทษของยาเสพติด วิทยากรโดยครู D.A.R.E.
    กำหนดการ ดังนี้
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    09.01 - 12.00 น. อบรม เรื่อง กฎหมายจราจรน่ารู้ วิทยากรโดย ด.ต.หญิง ไอดา เจ๊ะโซ๊ะ
    12.01 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.01 - 16.00 น. อบรม เรื่อง โทษของยาเสพติด วิทยากรโดยครู D.A.R.E.
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม 30 บาท x 100 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 100 คน เป็นเงิน 6,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 15,600.00 บาท
  • 2. ส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเเละเยาวชนห่างไกลยาเสพติด
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กและเยาวชน 100 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประชุมคณะกรรมการชมรมเยาวชนชุมชนบือเร็งใน ได้ลงมติเพื่อจะทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเเละเยาวชน
    2. ประชาสัมพันธ์โครงการเเละรับสมัครยุวชนเเละเยาวชน จำนวน 100 คน
    3. ส่งเสริมสุขภาพด้วยการออกกำลังกายเเก่ยุวชนเเละเยาวชนด้วยกีฬาฟุตบอลโดยผู้ฝึกซ้อมที่มีความรู้ความสามารถ ทุกวัน ในช่วงเวลา16.00 น. - 18.30 น. ณ สนามกีฬาชุมชนบือเร็งใน โดยผู้ฝึกซ้อมโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลเพื่อสุขภาพสำหรับเด็กเเละเยาวชนห่างไกลยาเสพติดดังนี้
    - นายปรีชา เจะเด็ง
    - นายสุทธิรักษ์ มามะ
    - นายเจ๊ะอามาน เจะเด็ง
    - นาย มะหะดี จิใจ
    งบประมาณ
    1. ค่าตอบเเทนผู้ฝึกซ้อม 4 คน คนละ 400 บาทต่อวัน ทั้งหมด 20 วัน รวมเป็นเงิน 32,000 บาท
    2. ค่าวัสดุอุปกรณ์
    - ลูกฟุตบอลจำนวน 50 ลูกๆละ 700 บาท รวมเป็นเงิน 35,000 บาท
    - ตาข่ายประตู 1 ชุด รวมเป็นเงิน 4,200 บาท
    - มาร์คเกอร์ขนาดใหญ่ จำนวน 60 อันๆละ 105 บาท รวมเป็นเงิน 6,300 บาท
    - กรวยขนาดใหญ่สูง 50 ซม. จำนวน 12 อันๆละ 380 บาท รวมเป็นเงิน 4,560 บาท
    - สายเทปสำหรับฝึกออกกำลังกาย จำนวน 10 เส้นๆละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 4,000 บาท
    - รถใส่ลูกฟุตบอล 1 คัน รวมเป็นเงิน 8,500 บาท
    - กระเป๋าใส่ลูกบอล 1 ใบ รวมเป็นเงิน 580 บาท

    งบประมาณ 95,140.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 มกราคม 2566 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

สนามกีฬาชุมชนบือเร็งใน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 110,740.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนรู้จักโทษและไม่ไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
  2. เยาวชนมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและไม่มีการบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย
  3. เยาวชนมีความรู้เรื่องกฏหมายจราจรมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 110,740.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................