กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยรุ่นแสงธรรมยุคใหม่ ใส่ใจสุขภาพ ประจำปี 2566
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนแสงธรรมวิทยา
กลุ่มคน
นายมูฮัมหมัดฮิลมี ดาโอะ
นายมุฮยีดิน ดาโอะ
นายอาลียะ มะเย็ง โทร.080-7115017
นางสาวนูร์กัสมี มะแซ
นางสาวนูร์ฟาติน มาหะมะเด็ง
3.
หลักการและเหตุผล

นักเรียนระดับมัธยมศึกษา คือ ก้าวแรกของการก้าวสู่วัยรุ่นบางคนอาจจะแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในหลายๆสถานการณ์อาจเนื่องมาจากความรู้เท่าไม่ถึงการณ์ หรือขาดผู้ให้คำปรึกษาที่ดีไม่ว่าจะเป็นในด้านความเป็นอยู่ ความสัมพันธ์กับครอบครัว การให้กำลังใจ การหาอาชีพการงาน รวมทั้งเรื่องสุขภาพเช่น การบริโภคอาหาร การเอาใจใส่สิ่งแวดล้อม การป้องกันโรค เป็นต้น ซึ่งมีผลในการดำรงชีวิต ปัจจุบันเด็กวัยรุ่นส่วนใหญ่ไม่ค่อยใส่ใจสุขภาพตนเอง วัยรุ่นบางกลุ่มที่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับสิ่งอบายมุขทั้งหลายเช่น สารเสพติด เป็นต้น
โรงเรียนแสงธรรม (ยสร.) จำนวน ๔๐ คน ได้ผ่านการอบรมแกนนำเยาวชนส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน จากบุคคลากรด้านสาธารณสุขโดยมีหน้าที่รับผิดชอบด้านการส่งเสริมสุขภาพและดูแลสิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียน แต่ด้วยกำลังและความรู้ที่มีอยู่จำกัดทำให้ไม่เพียงพอต่อการดำเนินงานให้ทั่วถึงและครอบคลุมทั่วโรงเรียน
ดังนั้นด้วยเหตุผลดังกล่าวเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานและส่งเสริมการมีสุขภาพที่ดีของวัยรุ่นในวัยเรียนแกนนำเยาวชนสาธารณสุขของโรงเรียนแสงธรรมวิทยา จึงได้จัดทำโครงการวัยรุ่น ยุคใหม่ ใส่ใจสุขภาพขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เยาวชนเลือกบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ ไม่มีสารตกค้างและเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่ปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชนที่เข้าร่วมโครงการสามารถเลือกบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ ไม่มีสารตกค้างและเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่ปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้เยาวชนมีความรู้และสามารถป้องกันตนเองจากสารเสพติดได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชนที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้และสามารถป้องกันตนเองจากสารเสพติดได้
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย นักเรียนโรงเรียนแสงธรรมวิทยา จำนวน 360 คน, แกนนำเยาวชนส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน(ยสร.)และครูพยาบาลรวม 40 คน รวมทั้งสิ้น 400 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประสานวิทยากรจากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    2. ประสานวิทยากรจากกองปราบปรามยาเสพติดสุไหงโก-ลก
    3. จัดอบรมแก่นักเรียนทั้งหมดจำนวน 360 คน โดยแบ่งเป็น 3 รุ่น รุ่นละ 120 คน โดยจัดอบรมรุ่นละ 1 วัน
    กำหนดการ วันที่ 17-18 มกราคม 2566
    08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    08.31 - 08.45 น. เตรียมความพร้อม
    08.46 - 09.00 น. เปิดพิธี
    09.01 - 10.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง สุขภาพและเพศสัมพันธ์ วิทยากร เจ้าหน้าที่จากสาธารณสุขสุไหงโก-ลก (วิทยากรบรรยาย)
    10.01 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง สุขภาพจิตของวัยรุ่น วิทยากร เจ้าหน้าจากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก แผนกจิตเวช(วิทยากรบรรยาย)
    12.01 - 13.30 น. พักรับประทานอาหารกลางวันพร้อมละหมาด
    13.31 - 14.30 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง อาหารและยา แบ่งออกเป็น 3 ฐาน 1. ทดสอบสารบอแร็กซ์ 2. ทดสอบกรดซาลิซิลิค 3. ทดสอบสารไฮโดรควิโนน (วิทยากรกลุ่มกลุ่มละ 2 คน)
    14.31 - 15.20 น. กิจกรรมนันทนาการ
    15.21 - 15.40 น. ปิดพิธี
    กำหนดการ วันที่ 19 มกราคม 2566
    08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน
    08.31 - 08.45 น. เตรียมความพร้อม
    08.46 - 09.00 น. เปิดพิธี
    09.01 - 10.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง สุขภาพและเพศสัมพันธ์ วิทยากร เจ้าหน้าที่จากสาธารณสุขสุไหงโก-ลก (วิทยากรบรรยาย)
    10.01 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง ยาเสพติด วิทยากร เจ้าหน้าจากกองปราบปรามยาเสพติดสุไหงโก-ลก (วิทยากรบรรยาย)
    12.01 - 13.30 น. พักรับประทานอาหารกลางวันพร้อมละหมาด
    13.31 - 14.30 น. อบรมให้ความรู้เรื่อง อาหารและยา แบ่งออกเป็น 3 ฐาน 1. ทดสอบสารบอแร็กซ์ 2. ทดสอบกรดซาลิซิลิค 3. ทดสอบสารไฮโดรควิโนน (วิทยากรกลุ่มกลุ่มละ 2 คน)
    14.31 - 15.20 น. กิจกรรมนันทนาการ
    15.20 - 15.40 น. ปิดพิธี
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารกลางวัน(เด็กนักเรียน) 60 บาท x 360 คน เป็นเงิน 21,600 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(เด็กนักเรียน) 30 บาท x 360 คน x 2 มื้อเป็นเงิน 21,600 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวัน(เเกนนำยสร.และครูพยาบาล) 60 บาท x 40 คน x 3 รุ่น เป็นเงิน 7,200 บาท
    4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(เเกนนำยสร.และครูพยาบาล) 30 บาท x 40 คน x 2 มื้อ x 3 รุ่น เป็นเงิน 7,200 บาท
    5. ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย 600 บาท x 3 ชม. x 3 วัน (เจ้าหน้าที่จากรพ.สุไหงโก-ลก,สสอ.และเจ้าหน้าที่จากกองปราบปรามยาเสพติดสุไหงโก-ลก) เป็นเงิน 5,400 บาท
    6. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม 300 บาท x 1 ชม. x 3 กลุ่ม x 2 คน x 3 วัน เป็นเงิน 5,400 บาท
    7. ป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท
    8. วัสดุอบรม เช่น กระดาษ ปากกา เป็นต้น เป็นเงิน 3,000 บาท
    9. กระเป๋าผ้าลดโลกร้อน 360 ใบ x 75 บาท เป็นเงิน 27,000 บาท
    10. ชุดทดสอบอาหาร
    - สารบอแรกซ์ 290 บาท x 2 ชุด เป็นเงิน 580 บาท
    - ซาลิซิลิค 350 บาท x 2 ชุด เป็นเงิน 700 บาท
    - ไฮโดรซัลไฟล์ 210 บาท x 2 ชุด เป็นเงิน 420 บาท
    - คอร์ลีฟอร์ในน้ำดื่ม 890 บาท x 1 ชุด เป็นเงิน 890 บาท
    - คอลีฟอร์แบคทีเรียตรวจภาชนะผู้บริโภคอาหาร 670 บาท x 1 ชุด เป็นเงิน 670 บาท
    - สารไฮโดรควิโนน 850 บาท x 2 ชุด เป็นเงิน 1,700 บาท
    รวมเป็นเงิน 4,960 บาท

    งบประมาณ 104,560.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 มกราคม 2566 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนแสงธรรมวิทยา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 104,560.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนเลือกบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ได้อย่างถูกต้อง ไม่มีสารตกค้างและเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่ปลอดภัยสำหรับตัวเอง
  2. เยาวชนมีความรู้เรื่่องเพศสัมพันธ์ สุขภาพจิตในวัยรุ่น และยาเสพติด สามารถป้องกันตนเองจากสารเสพติดได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 104,560.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................