โครงการเตรียมความพร้อมเพื่อการ "ชะลอไต ชะลอวัย" ในกลุ่มเสี่ยงประจำปีงบประมาณ 2566
-
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย10.00
จากสถานการณ์โรคไตของประเทศไทยว่า สมาคมโรคไตคาดการณ์ว่าขณะนี้คนไทยป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังประมาณ 8 ล้านคน ในจำนวนนี้เป็นผู้ป่วยอยู่ในระยะสุดท้าย 2 แสนคน มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นปีละประมาณ 10,000 คน รอการผ่าตัดเปลี่ยนไตใหม่ประมาณ 40,000 คน ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไตเพียงปีละ 400 รายเท่านั้น โดยใช้เวลารอประมาณ 3 ปี มีผู้เสียชีวิตจากไตวายปีละ 13,000 กว่าคน ซึ่ง 1 ใน 3 อายุน้อยกว่า 60 ปี ผู้ป่วยไต 1 คนจะมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 30,000 บาทต่อคนต่อเดือน เพราะต้องได้รับการฟอกไตด้วยวิธีฟอกเลือด หรือล้างไตผ่านหน้าท้อง ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูง ทำให้แต่ละปีต้องใช้งบประมาณถึง 3 พันล้านบาท และคาดว่าในปี 2560 อาจต้องใช้งบประมาณถึงกว่า 17,000 ล้านบาท โดยปัจจุบันภาครัฐให้สิทธิประชาชนทุกคนในการฟอกไตผ่านช่องท้องฟรี นอกจากนี้เมื่อป่วยยังทำให้คุณภาพชีวิตต่ำลง เสี่ยงการติดเชื้อแทรกซ้อนและไม่สามารถทำงานได้ตามปกติด้วย จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาลและคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงของ โรงพยาบาลพัทลุงและโรงพยาบาลปากพะยูน พบว่า อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไตของผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นทุกปี ในปี พ.ศ. 2565มีผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 555 คน เริ่มมีภาวะไตเสื่อม CKD ≥ Stage 4 และผู้ป่วยจำนวน 180 คนที่มีภาวะไตเสื่อมระดับ 3B คิดเป็นร้อยละ 32.43 จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดเพื่อลดการฟอกไตในอนาคตกระทรวงสาธารณสุขได้ร่วมกับภาคีเครือข่าย จัดทำแนวทางการพัฒนาเครือข่ายระบบบริการสาขาโรคไต มีเป้าหมายใน 5 ปี ตั้งแต่ พ.ศ. 2560- 2565 เพื่อลดกลุ่มเสี่ยง ชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยไตเรื้อรังทุกระยะ เพิ่มการเข้าถึงบริการโรคไตที่มีคุณภาพเสมอภาคทุกเครือข่ายกลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลพัทลุง จึงได้จัดทำโครงการผู้ดูแลช่วยชะลอไตวายในผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง เพื่อชะลอภาวะไตเสื่อมและป้องกันไม่ให้ไตวายอันจะส่งผลต่อการต้องล้างไตในเวลาต่อมาด้วยสถานการณ์การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยไตในเขต รับผิดชอบ รพ.สต.บ้านฝาละมีมีผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และโรคไตมีแนวโน้นเพิ่มขึ้น ประกอบกับที่ผ่านมากลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองป่วยเป็นโรค หรือมีภาวะของโรคอยู่ในร่างกาย เมื่อตรวจพบจนการดำเนินของโรคเข้าสู่ระยะรุนแรง จะไม่สามารภถพยุงอาการและไม่สามารถรักษาได้ทันท่วงที ทำให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตในที่สุด
-
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย10.005.00
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
-
1.เพื่อการเฝ้าระวังและคัดกรองภาวะไตของกลุ่มประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ซึ่งถือเป็นกลุ่มวัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค56.00100.00
ร้อยละ100 ของกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับการอบรมได้รับการคัิดกรองภาวะไต
-
2.เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจและมีพฤติกรรมการปฏิบัติตนที่เหมาะสม เพื่อชะลอภาวการณ์เกิดโรคไต ชะลอวัยในกลุ่มเสี่ยง56.0080.00
ร้อยละ 80 ของกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ความเข้าใจ และมีพฤติกรรการปฏิบัติตนที่เหมาะสมยิ่งขึ้น
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง250
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อสม. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อค้นหา คัดกรอง ประเมินผล และติดตาม ผู้ป่วยโรคความดัน เบาหวาน เพื่อชะลอการเกิดภาวะไตก่อนวัยอันควร
จัดกิจกรรม แลกเปลี่ยนเรียนรู้แก่อสม. เพื่อค้นหา คัดกรอง ประเมินผล และติดตาม ผู้ป่วยโรคความดัน เบาหวาน เพื่อชะลอการเกิดภาวะไตก่อนวัยอันควร
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ ละ70 บาท จำนวน1 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆละ 30 บาทต่อมื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท1 กรกฎาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566- อสม. มีความรู้ ความเข้าใจ และสามารถไปแนะนำกลุ่มเสี่ยงให้มีพฤติกรรมการปฏิบัติตนที่เหมาะสม เพื่อชะลอภาวการณ์เกิดโรคไต ชะลอวัยในกลุ่มเสี่ยง
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตเสื่อม CKD ≥Stage 3มีอัตราการลดลงของ eGFR <4 ml/min/1.73m2/yr มากกว่าร้อยละ 60
7800.00 บาท -
อบรมให้ความรู้เรื่องพฤติกรรมการกินอาหารที่ถูกวิธีสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ญาติและประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง
จัดอบรมให้ความรู้เรื่องพฤติกรรมการกินอาหารที่ถูกวิธีสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ญาติและประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง มีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คนๆ ละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 5,600 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 80 คนๆ ละ 30 บาทต่อมื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,800 บาท
3.ค่าวิทยากรจำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
4.ค่าวัสดุในคัดกรอง
- ค่าเครื่องวัดความดัน อัตโนมัติแบบแสดงภาวะความดันโลหิต และการเต้นของหัวใจ จำนวน 3 เครื่องๆละ 3,700 บาท เป็นเงิน 11,100 บ.
- เครื่องตรวจระดับน้ำตาล 3 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
- แถบตรวจระดับตาลจำนวน 5 กล่องๆละ 450 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท
- เข็มเจาะเลือดจำนวน 5 กล่องๆละ 130 บาท เป็นเงิน 650 บาท1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566ผู้ป่ายโรคเรื้อรัง ญาติ และประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง มีความรู้เรื่องพฤติกรรมการอาหารที่ถูกวิธีเพิ่มขึ้น
35500.00 บาท
1.อสม.แต่ละชุมชน มีความรู้ และสามารถค้นหา คัดกรอง ประเมินและติดตามผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคเรื้อรังอื่นๆในชุมชน เพิ่มขึ้น ร้อยละ 80 2.ผู้ป่ายโรคเรื้อรัง ญาติ และประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง มีความรู้เรื่องพฤติกรรมการอาหารที่ถูกวิธีเพิ่มขึ้น 3.อุบัติการณ์การเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในเขตรับผิดชอบลดลง
