กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน ปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน
กลุ่มคน
1.นางสาวสารีย๊ะ อาหลัง ประธานกลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 082-5262901
2.นางสาวฟารีดา หลังปุเต๊ะ รองประธานกลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 090-7197570
3.นางสาวสาปีน๊ะ เต๊ะหมัน กรรมการกลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 084-8549371
4.นางฮาหวา ตะฮาวัน กรรมการกลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 082-4387931
5.นางสาววัลภาวันอาหลัง เหรัญญิกกลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมาน เบอร์ติดต่อ 063-5373599
3.
หลักการและเหตุผล

ชุมมชนเป็นฐานหลักของสังคม แนวคิดการพัฒนาระดับชุมชนและท้องถิ่นให้เข้มแข็ง น่าอยู่ ปลอดภัย มีพัฒนาการพึ่งพาตนเองได้อย่างยั่งยืน ทั้งด้านสังคม การศึกษา วัฒนธรรม เศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม จะส่งผลให้ประชาชนในชุมชนมีสุขภาวะที่ดี ชุมชนจะเข้มแข็ง น่าอยู่ และพึ่งตนเองได้ ต้องอาศัยความรับผิดชอบ การเรียนรู้ ร่วมคิดร่วมทำ ตลอดจนอาศัยความร่วมมือไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานภาครัฐหรือเอกชน เพื่อปรับเปลี่ยนวิธีคิด ปรับพฤติกรรมการผลิตและการบริโภคโดยยึดหลักปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง รักษาสิ่งแวดล้อม เน้นการพึ่งตนเอง เป็นสังคมเอื้ออาทร พึ่งพาอาศัยกันได้ ระบบสุขภาพโดยการส่งเสริมสนับสนุนพฤติกรรมบุคคล สภาพสังคมและสิ่งแวดล้อม เพื่อเสริมสร้างให้สังคม ครอบครัวและชุมชนมีสุขภาวะและมีคุณภาพชีวิตที่ดีและส่งเสริมการมีส่วนร่วมของทุกฝ่ายในการสร้างเสริมสุขภาพ เพื่อประโยชน์สุขของการอยู่ร่วมกัน ในแนวนโยบายและยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพ ว่าด้วย การสร้างเสริมสุขภาพให้เป็นไปเพื่อให้เกิดสุขภาวะทั่วทั้งสังคม ลดการเจ็บป่วย ความพิการและการตายที่ไม่สมควร
สำหรับในพื้นที่ตำบลบ้านควน พบว่า ในช่วงที่ผ่านมากลุ่ม/ชมรม/ประชาคม ได้ดำเนินการส่งเสริมสุขภาพในกิจกรรมรูปแบบต่าง ๆ มีการดำเนินกิจกรรมที่หลากหลายทั้งด้านสุขภาพโดยตรง การพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ดี ดังนั้น เพื่อเป็นการกระตุ้น ส่งเสริมให้มีการพัฒนาศักยภาพในด้านต่างๆ ของชมรมสุขภาพ ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพในชุมชน เป็นการสร้างกระแสให้ประชาชน ชุมชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้ประชาชนมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดีต่อไป
กลุ่มตลาดนัดสุขภาพบ้านทุ่งวิมานได้จัดโครงการดังกล่าวขึ้น โดย มีกิจกรรมหน่วยแพทย์แผนไทย การนวดฝ่าเท้า/นวดเพื่อสุขภาพ การบริการน้ำดื่มสมุนไพรฟรี นอกจากนี้ยังมีร้านอาหารพื้นบ้านที่เน้นอาหารปลอดภัยต่อสุขภาพมาจัดจำหน่าย ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ให้ความรู้และควบคู่กับการดูแลสุขภาพของประชาชนในตำบลบ้านควน โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อรณรงค์ให้เกิดกระแสของการดูแลสุขภาพตนเองของประชาชนและให้ประชาชนและกลุ่มเครือข่ายต่างๆได้มีการรับทราบข้อมูลข่าวสารในกิจกรรมความรู้การสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยต่างๆ สามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เกิดประโยชน์กับสภาพของบุคคล ครอบครัวและชุมชนตำบลบ้านควน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อรณรงค์ให้เกิดกระแสของการดูแลสุขภาพตนเองของประชาชนในตำบลบ้านควน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ประชาชนตำบลบ้านควนมีการดูแลสุขภาพตนเอง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสื่อสาร ประชาสัมพันธ์ ให้ประชาชนและกลุ่มเครือข่ายต่างๆได้มีการรับทราบข้อมูลข่าวสารในกิจกรรมความรู้การสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยต่างๆ สามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เกิดประโยชน์กับสภาพของบุคคล ครอบครัวและชุมชน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนและกลุ่มเครือข่ายต่างๆได้มีการรับทราบข้อมูลข่าวสารในกิจกรรมความรู้การสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยต่างๆ สามารถนำไปประยุกต์ใช้ให้เกิดประโยชน์กับสภาพของบุคคล ครอบครัวและชุมชน ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1.ประชุมคณะทำงาน
    2.วางแผนการดำเนินกิจกรรม
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 20 คนๆละ 25.- บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 500.- บาท
    กำหนดการจัดกิจกรรรม
    เวลา 13.00 - 13.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 13.30 - 16.00 น. ประชุมคณะทำงานกลุ่มตลาดนัดสุขภาพเพื่อแต่งตั้งคณะำทงานฝ่ายต่างๆ /มอบหมายหน้าที่รับผิดชอบโครงการ
    หมายเหตุ :
    1.กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    2.รับประทานอาหารว่าง เวลา 14.30 - 14.45 น.

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. คัดกรอง ค้นหากลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    คณะทำงานร่วมกันคัดกรองค้นหากลุ่มเป้าหมาย โดย นัดประชุมตัวแทนแต่ละกลุ่ม องค์กรในหมู่บ้านทุ่งวิมาน ได้แก่ กลุ่มเยาวชนคนตนแบบบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มแกนนำจัดการขยะมูลฝอย โรงเรียน ศพด. กศน.กลุ่มอนุรักษ์วัฒนธรรมพื้นบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มละ 5 คน เข้าร่วมกันพูดคุย หารือ ร่วมกัน วางแผน รูปแบบวิธีการจัดกิจกรรม
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 35 คนๆละ 25.- บาท เป็นเงิน 875.- บาท
    กำหนดการจัดกิจกรรม
    เวลา 13.00 - 13.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 13.30 - 16.00 น. พูดคุย หารือ ร่วมกัน วางแผน รูปแบบวิธีการจัดกิจกรรม
    หมายเหตุ :
    1.กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    2.รับประทานอาหารว่าง เวลา 14.30 - 14.45 น.

    งบประมาณ 875.00 บาท
  • 3. รณรงค์ ประชาสัมพันธ์ การสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยต่างๆ
    รายละเอียด

    กิจกรรมรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ การสร้างเสริมสุขภาพตามกลุ่มวัยต่างๆ เชิญชวนประชาชนในพื้นที่เข้าร่วมกิจกรรม รายละเอียดกิจกรรม
    1.พูดคุยเสียงตามประจำหมู่บ้านทุกๆ เย็นวันศุกร์
    2.ประชาสัมพันธ์ตามตลาดนัดในหมู่บ้าน ในช่วงเทศกาลต่างๆ
    3.ติดป้ายประชาสัมพันธ์ตามจุดต่างๆ
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.สื่อประชาสัมพันธ์ต่าง เช่น ป้ายไวนิลเชิญชวนให้ชาวบ้านเข้าร่วมกิจกรรมสุขภาพและดูแลสุขภาพตนเอง แผ่นผับ โฟมบอร์ด เป็นเงิน 3,000.- บาท
    2.ค่าจ้างเหมาบริการรถแห่ประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้านให้ประชาชนเข้าร่วมกิจกรรมและรณรงค์การส่งเสริมสุขภาพในชุมชน จำนวน 3 ครั้งๆละ 1,500.- บาทเป็นเงิน 4,500.- บาท

    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 4. ตลาดนัดสุขภาพ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    คณะทำงานร่วมดำเนินกิจกรรมตลาดนัดสุขภาพ ดังนี้
    1.ค้นหากลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรม โดย กลุ่ม องค์กรในหมู่บ้านทุ่งวิมาน ได้แก่ กลุ่มเยาวชนคนตนแบบบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มแกนนำจัดการขยะมูลฝอย โรงเรียน ศพด. กศน.
    - กิจกรรมการออกกำลังกาย
    - กิจกรรม และนิทรรศการ ของแต่ละชมรม กลุ่ม องค์กรในหมู่บ้านทุ่งวิมาน ได้แก่ กลุ่มเยาวชนคนตนแบบบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มแกนนำจัดการขยะมูลฝอย
    - การประกวดอาหารเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด เป็นเงิน 1.20 X 2.30 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 414.- บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับวิทยากรประจำฐาน จำนวน 10 ฐานๆละ 7 คน จำนวน 70 คนๆละ 75.- บาท เป็นเงิน 5,250.- บาท
    3.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 70 คนๆละ 25.- บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,500.- บาท
    4.ค่าวัสดุ อปุกรณ์สำหรับจัดนิทรรศการ ดังนี้
    4.1.ฟิวเจอร์บอร์ดใหญ่ จำนวน 10 แผ่นๆละ 230.- บาท เป็นเงิน 2,300.- บาท 4.2.กรรไกร ขนาด 9"จำนวน5 อันๆละ 60.- บาท เป็นเงิน 300.- บาท
    4.3 กาวน้ำใส 150 ccกรัม จำนวน 10 ขวดๆละ 17.-บาท เป็นเงิน 170.-บาท
    4.4 กระดาษถ่ายเอกสาร A4 หนา 80 แกรม จำนวน 2 รีมๆละ 180.- บาท เป็นเงิน 360.-บาท
    4.5 ปากกาลูกลื่น สีน้ำเงิน จำนวน30 ด้ามๆละ 5.-บาท เป็นเงิน 150.- บาท
    4.6 ปากกาไวท์บอร์ด สีแดง จำนวน 10 ด้ามๆละ 35.-บาท เป็นเงิน 350.- บาท
    4.7 สมุดเล่มเล็ก จำนวน 30 เล่มๆละ 5.- บาท เป็นเงิน 150.- บาท
    4.8 มีดคัตเตอร์ จำนวน 5 เล่มๆละ 40.- บาท เป็นเงิน 200.- บาท 4.9 สก็อตเทปใส ขนาด 1" จำนวน 5 ม้วนๆละ 45.- เป็นเงิน 225.- บาท
    4.10 ชุดจัดบอร์ด
    -ดอกไม้ใหญ่ จำนวน 20 ชุดๆละ 25.- บาท เป็นเงิน 500.- บาท
    -ดอกไม้เล็ก จำนวน 20 ชุดๆละ 20.- บาท เป็นเงิน 400.- บาท รวมเป็นเงิน 5,105.- บาท กำหนดการจัดกิจกรรม
    เวลา 08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน
    เวลา 09.00 - 09.30 น. พิธีเปิดกิจกรรมนิทรรศการตลาดนัดสุขภาพ โดย ประธานคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
    เวลา 09.30 - 12.00 น. แนะนำนิทรรศการตามกลุ่มต่างๆ
    เวลา 12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    เวลา 13.00 - 14.30 น. เยี่ยมชมนิทรรศการตามกลุ่มต่างๆ
    เวลา 14.30 - 16.00 น.ประกวดอาหารเพื่อสุขภาพ โดยใช้วัถตุดิบในท้องถิ่น
    เวลา 16.30 - 17.00 น. พิธีปิดกิจกรรรม
    หมายเหตุ :
    1.กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    2.รับประทานอาหารว่าง เวลา 10.30 - 10.45 น.และเวลา 14.30 - 14.45 น.

    งบประมาณ 14,269.00 บาท
  • 5. เวทีคืนข้อมูลกลับสู่ชุมชน
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมเวทีคืนข้อมูลกลับชุมชน
    หลังการเก็บข้อมูลชุมชนผ่านเครื่องมือต่างๆ อาทิ แบบสำรวจ สัมภาษณ์ สังเกตพฤติกรรมในวิถีประจำวันและกิจกรรมทางสังคมรวมถึงการสะท้อนข้อมูลทั้งหมดร่วมกันในกลุ่ม องค์กรต่างๆ เป็นที่เรียบร้อยแล้ว ก็ถึงวาระการคืนข้อมูลให้กับชุมชน ในรูปแบบจัดเวทีพูดคุยเสาวนาร่วมกันจากตัวแทนองค์กรในหมู่บ้านทุ่งวิมาน ได้แก่ กลุ่มเยาวชนคนตนแบบบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มรักษ์สุขภาพบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มแกนนำจัดการขยะมูลฝอย โรงเรียน ศพด. กศน.กลุ่มอนุรักษ์วัฒนธรรมพื้นบ้านทุ่งวิมาน กลุ่มละ 5 คน
    รายละเอียดงบประมาณ
    1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 35 คนๆละ 25.- บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 875.- บาท
    กำหนดการจัดเวทีคืนข้อมูลกลับชุมชน
    เวลา 13.00 - 13.30 น. ลงทะเบียน
    เวลา 13.30 - 16.00 น. พูดคุย สะท้อนข้อมูลกลับสู่ชุมชน โดยตัวแทนจากกลุ่มต่างๆที่เข้าร่วมกิจกรรม
    หมายเหตุ : 1.กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม
    2.รับประทานอาหารว่าง เวลา 14.30 - 14.45 น.

    งบประมาณ 875.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มกราคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,019.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการถั่วเฉลี่ยจ่าย

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนให้ความสำคัญและตระหนักถึงความสำคัญของการสร้างสุขภาพ และองค์กรต่าง ๆ ทั้งภาครัฐและเอกชนมีส่วนร่วมในการสร้างสุขภาพ
2.ประชาชนมีสุขภาพที่ดีทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ และสามารถอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข อันจะนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,019.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................