กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
หนูน้อยนักสำรวจลูกน้ำยุงลาย ป้องกันโรคไข้เลือดออก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาลกระแสสินธุ์
กลุ่มคน
1. นางสาวธิติยา เพชรรัตน์
2. นางวรรณะ รัตนพันธ์
3. นางนราวรรณ ช่วยชีพ
4. นางสาวเพ็ญภานี กำเหนิดดี
5. นางสาวรัฏฐกาญจน์ ฝอยทอง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อที่นำเชื้อโดยยุงลาย ที่เป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่มีความสำคัญมาก เพราะทำให้มีผู้ป่วยในแต่ละปีเป็นจำนวนมาก โดยส่วนใหญ่พบในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี และอาจมีความรุนแรงจนถึงอาการภาวะช็อกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เสียชีวิตได้
ข้อมูลรายงานสถานการณ์โรคไข้เลือดออก ของอำเภอกระแสสินธุ์ ย้อนหลัง 5 ปี (พ.ศ.2561 – 2565) พบรายงานผู้ป่วย 20, 40, 2, 1 และ 3 ราย ตามลำดับ (ไม่มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิต) โดยคิดเป็นอัตราป่วย 131.32, 262.62, 13.13, 6.57และ19.70ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ (งานระบาดวิทยา รพ.กระแสสินธุ์ 2565) สำหรับรายงานสถานการณ์โรคไข้เลือดออก ของตำบลเชิงแส ย้อนหลัง 5 ปี (พ.ศ.2561 – 2565) พบรายงานผู้ป่วย 7, 15, 0, 0 และ 0 ราย ตามลำดับ (ไม่มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิต)โดยคิดเป็นอัตราป่วย 356.23, 763.36, 0, 0 และ 0 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับอาชีพที่มีผู้ป่วยสูงสุดคือนักเรียน จำนวนผู้ป่วย 17 ราย ดังนั้นจึงต้องดำเนินการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายในโรงเรียน ของนักเรียนอย่างต่อเนื่อง ทั้งเพื่อกระตุ้นให้นักเรียนเกิดความตระหนัก รู้ถึงภัยอันตรายจากโรคไข้เลือดออก ซึ่งส่งผลร้ายต่อสุขภาพและชีวิต ที่สำคัญคือให้นักเรียนได้สำรวจและกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการรณรงค์ป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกให้ครอบคลุมทุกหลังคาเรือนและต่อเนื่องต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมการอบรมมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก มาตรการป้องกันโรคไข้เลือดออกและการเฝ้าระวังโรค
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมการอบรมมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก มาตรการป้องกันโรคไข้เลือดออกและการเฝ้าระวังโรค ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกในสถานศึกษา
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของสถานศึกษามีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายทุกเดือน 2. ร้อยละ 100 ของสถานศึกษามีค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย CI=0
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประเมินโรงเรียน สำรวจค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1. ประเมินโรงเรียน สำรวจค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย ก่อนดำเนินโครงการ

    เป้าหมาย
    1.โรงเรียนชุมชนวัดเชิงแส
    2.โรงเรียนบ้านรัดปูน

    งบประมาณ
    - ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่นักเรียน ควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออกในโรงเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียด
    1.ทำแบบประเมินก่อนการอบรม
    2.อบรมให้ความรู้ เรื่องโรคไข้เลือดออก และมาตรการการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    3.ทำแบบประเมินหลังการอบรม

    เป้าหมาย
    1.นักเรียนโรงเรียนชุมชนวัดเชิงแส จำนวน 91 คน
    2.นักเรียนโรงเรียนบ้านรัดปูน จำนวน 49 คน

    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท x 1 มื้อ x 140 คน เป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรม Big Cleaning
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1. รณรงค์ทำความสะอาดบริเวณโรงเรียนทุกเดือน จำนวน 3 เดือน

    เป้าหมาย
    1.โรงเรียนชุมชนวัดเชิงแส
    2.โรงเรียนบ้านรัดปูน

    งบประมาณ
    - ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. กิจกรรมติดตาม ประเมินค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1.ประเมินค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในสถานศึกษา

    เป้าหมาย
    1.โรงเรียนชุมชนวัดเชิงแส
    2.โรงเรียนบ้านรัดปูน

    งบประมาณ
    - ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเชิงแส อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 3,500.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยกันทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สถานศึกษามีการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายอย่างสม่ำเสมอ และต่อเนื่อง
  2. ครู นักเรียน ตระหนักและมีส่วนร่วมในการรณรงค์เฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออก
  3. สถานศึกษามีค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย CI=0
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส รหัส กปท. L5164

อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 3,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................