กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง รพ.สต.บ้านควนเคี่ยม ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
ชมรม อสม.รพ.สต.บ้านควนเคี่ยม
1.นายนิยมบุญเฟื่อง
2.นายสมบูรณ์เหมสนิท
3.นางอิงอรทับสระ
4.นางคลี่หนูสง
5.นางสาวภัทลีวรรณ หนูทอง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยในกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองของกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง ตามหลัก 3 อ 2 ส
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ขั้นเตรียมการ (Plan)
    รายละเอียด

    ขั้นเตรียมการ (Plan) - รวบรวมข้อมูล - ประชุมเพื่อวางแผนจัดทำโครงการ - ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ผู้ที่เกี่ยวข้อง - ประสานงานกับผู้นำชุมชน และ อสม.ประจำหมู่บ้าน

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. ขั้นดำเนินการ (Do)
    รายละเอียด
    • จัดเตรียมสถานที่
    • ติดต่อกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง โดยทำใบนัดเพื่อเข้าร่วมโครงการ
    • บรรยายให้ความรู้เรื่อง 3อ 2ส และการดูแลตนเองในกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง เพื่อป้องกันการเกิดโรความดันโลหิตสูงและ ภาวะแทรกซ้อน(โดยวิทยากร) พร้อมทำแบบทดสอบความรู้ก่อนและหลังทำโครงการ ทำแบบสอบถามทัศนคติต่อโรคเบาหวาน แบบสอบถามพฤติกรรมการดูแลตนเอง(ก่อน) และแบบประเมินความพึงพอใจ
    • เยี่ยมบ้าน สัปดาห์ละ 1 ครั้ง จำนวน 4 สัปดาห์
    • ทำแบบประเมินพฤติกรรมการดูแลตนเอง(หลัง)
    • สาธิตวิธีการออกกำลังกาย (นักกายภาพบำบัด รพ.ปากพะยูน)
    • การบริโภคอาหารในกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง(นักโภชนาการ รพ.ปากพะยูน)
    งบประมาณ 10,200.00 บาท
  • 3. ขั้นตรวจสอบ (check)
    รายละเอียด
    • แบบประเมินความพึงพอใจ
    • แบบทดสอบความรู้ก่อนและหลังทำโครงการ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ขั้นแก้ไขปัญหาและปรับปรุง (Action)
    รายละเอียด
    • กำหนดส่วนที่มีปัญหา
    • วิเคราะห์แผนการดำเนินการไปแล้ว ในส่วนที่ผิดพลาดและไม่ได้ดำเนินการตามแผนงาน
    • ปรับปรุงแก้ไขส่วนที่มีปัญหา
    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 23 มีนาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.5 บ้านควนนางพิมพ์ และ ม.9 บ้านควนเคี่ยม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,200.00 บาท

หมายเหตุ : รายละเอียดค่าใช้จ่าย มีดังนี้ 1) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มใผู้เข้าร่วมประชุมชี้แจงโครงการฯ จำนวน 40 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน1,000 บาท 2)ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่อง 3อ 2ส และการดูแลตนเองกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 40 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน2,000 บาท 3) ค่าอาหารกลางวันในการจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่อง 3อ 2ส และการดูแลตนเองในผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 40 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน2,000 บาท 4) ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน1,200 บาท 4) ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด 2 x 2.5 ตรม.ๆ ละ 200 บาท จำนวน ๑ แผ่นๆ ละ 1,000 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท 5) ค่าจ้างถ่ายเอกสารแบบติดตามเยี่ยมบ้าน และแบบสอบถามความรู้ ทัศนคติ แลพฤติกรรมของกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง การลงเยี่ยมบ้าน (หลังการให้ความรู้ฯ)เป็นเงิน1,000 บาท 6) ค่าวัสดุในการจัดทำโครงการฯ เป็นเงิน3,000บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,200.-บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน) หมายเหตุ: ทุกกิจกรรม/ทุกรายการ สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองได้
  2. กลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้ไปประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
  3. กลุ่มเป้าหมายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่เกณฑ์ปกติได้
  4. ลดการเกิดโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูง ด้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฝาละมี รหัส กปท. L3338

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................