แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
กปท.7
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการให้บริการงานสาธารณสุขมูลฐานเชิงรุก รพ.สต.ท่าม่วง ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ท่าม่วง
กลุ่มคน
รพ.สต.ท่าม่วง
รพ.สต.ท่าม่วง
3.
หลักการและเหตุผล
4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
-
1. 1.เพื่อทบทวนบทบาทและภารกิจของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หรือ อสม. ในการดูแลสุขภาพของประชาชนตามสภาพปัญหาสาธารณสุขที่เปลี่ยนแปลงไปตัวชี้วัด : 1.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หรือ อสม. มีความเข้าใจบทบาทและภารกิจ ในการดูแลสุขภาพของประชาชนตามสภาพปัญหาสาธารณสุขขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2.เพื่อพัฒนาความรู้และทักษะที่จำเป็นในการปฏิบัติของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.)ตัวชี้วัด : 2.อสม.มี ความรู้และทักษะที่จำเป็นในการปฏิบัติของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ร้อยละ100ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. 3.เพื่อให้ อสม.สามารถให้บริการดูแลสุขภาพตามชุดสิทธิประโยชน์แก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตนเองได้ตัวชี้วัด : 3. อสม.สามารถให้บริการดูแลสุขภาพตามชุดสิทธิประโยชน์แก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบของตนเองได้ร้อยละ100ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- 1. 1. ขั้นเตรียมการรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารแบบทดสอบก่อนการอบรมและหลังการอบรม กระดาษคำตอบ จำนวน 98ชุด ชุดละ 5บาท เป็นเงิน490บาท
- ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม สำหรับ อสม.ที่เข้ารับการอบรม จำนวน 98 คน จำนวน 3 วัน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 รุ่น เป็นเงิน 7,350บาท
- ค่าวัสดุสำนักงาน และอุปกรณ์ในการอบรม จำนวน 3,00บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรมให้ความรู้ จำนวน 5 คน คนละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 6,000บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการอบรม จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน700บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการให้บริการดูแลสุขภาพประชาชนกลุ่มเป้าหมายในชุมชนตามกลุ่มวัย
6.1 กลุ่มเด็ก 0-5 ปี
-ค่าถ่ายเอกสารแบบรายงานเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็ก 0-5 ปี จำนวน 438 แผ่นๆละ 0.50 บาท เป็นเงิน 219 บาท
6.2 กลุ่มเด็กโตและวัยรุ่น -ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองบุหรี่ แอลกอฮอล์ จำนวน 3,249 แผ่นๆละ 0.50 บาท เป็นเงิน 1,625 บาท 6.3 กลุ่มวัยทำงาน 25-59 ปี
งบประมาณ 30,528.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากร ๓๕ ปีขึ้นไปรายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสารแบบบันทึกการคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 2,459 ชุดๆละ 0.50 บาท เป็นเงิน 1,230 บาท
- ค่าวัสดุทางการแพทย์ในการออกคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิต
-เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 5 เครื่องๆละ 2,000 บาท เป็นเงิน
10,000 บาท
-แถบตรวจน้ำตาลในเลือดจำนวน 1,000 แผ่นๆละ 7.50 เป็นเงิน
7,500 บาท
-สายวัดรอบเอว จำนวน 10 อันๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
-เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน 5 เครื่องๆละ 1,500 บาท
เป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 16,934.00 บาท - 3. 3.ดำเนินการฝึกปฏิบัติงานในสถานบริการและในชุมชนรายละเอียด
- จัดเวรให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เข้ามาปฏิบัติงานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง ในคลินิกเด็กดี คลินิกโรคเรื้อรัง
- จัดให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ออกพื้นที่ควบคุมโรคไข้เลือดออกร่วมกับทีมควบคุมโรคเคลื่อนที่เร็ว ของตำบลท่าม่วง
- จัดให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ออกพื้นที่คัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานในชุมชน และรายงานผลการปฏิบัติงานให้โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการออกคัดกรองในชุมชน จำนวน 98 คนๆละ 25 บาทเป็นเงิน2,450บาท
งบประมาณ 2,450.00 บาท - จัดเวรให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เข้ามาปฏิบัติงานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง ในคลินิกเด็กดี คลินิกโรคเรื้อรัง
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน
6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน
6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน
6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน
6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน
6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน
6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน
6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน
6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน
7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
8.
สถานที่ดำเนินการ
พื้นที่เขตรับผิดชอบของรพ.สต.ท่าม่วง
9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)
รวมงบประมาณโครงการ 49,912.00 บาท
10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
- อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถถ่ายทอดความรู้ด้านสุขภาพแก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- ชุมชนมีการจัดการระบบการเฝ้าระวังและดูแลโรคที่เป็นปัญหาสุขภาพของชุมชน และสามารถจัดการด้านสุขภาพในการแก้ไขปัญหาและพัฒนาสุขภาพประชาชนได้อย่างมีประสิทธิภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,912.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ลงชื่อ ....................................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. Help