แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 95.00
-
3. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 6.00
-
4. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 3.50 เป้าหมาย 2.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ เพื่อจัดทำแผนการเงิน อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม พิจารณาเห็นชอบรายงานการเงิน (กลุ่มเป้าหมาย คณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และผู้เข้าร่วมประชุม กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำสินธุ์)รายละเอียด
1) ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับกรรมการ/ที่ปรึกษากองทุน เป็นเงิน 39,900 บาท จำนวน 19 คน × 300 บาท × 7 ครั้ง 2) ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับอนุกรรมการ/คณะทำงาน เป็นเงิน 8,400 บาท จำนวน 6 คน × 200 บาท × 7 ครั้ง
3) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกรรมการ อนุกรรมการ เป็นเงิน 4,375 บาท จำนวน 25 คน × 25 บาท × 7 ครั้ง 6) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม เป็นเงิน 500 บาท (นำเสนอแผนงานโครงการ ) จำนวน 20 คน × 25 บาทงบประมาณ 53,175.00 บาท - 2. 2 กิจกรรมประชุม อนุกรรมการ LTC (กลุ่มเป้าหมาย คณะอนุกรรมการ LTC และอนุกรรมการกองทุนฯ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำสินธุ์)รายละเอียด
1) ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับอนุกรรมการ LTC เป็นเงิน 6,000 บาท จำนวน 10 คน × 300 บาท × 2 ครั้ง 2) ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับอนุกรรมการ/คณะทำงาน เป็นเงิน 2,400 บาท จำนวน 6 คน × 200 บาท × 2 ครั้ง 3) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับอนุกรรมการLTC เป็นเงิน 800 บาท และอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 16 คน × 25 บาท × 2 ครั้ง
งบประมาณ 9,200.00 บาท - 3. 3 กิจกรรมตรวจรับการนิเทศ (กลุ่มเป้าหมาย คณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ คณะทำงานกองทุน และคณะที่มาติดตาม นิเทศ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำสินธุ์)รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม เป็นเงิน 1,750 บาท
จำนวน 25 คน × 70 บาท × 1 ครั้ง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 625 บาท จำนวน 25 คน X 25 บาท X 1 ครั้ง
งบประมาณ 2,375.00 บาท - ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม เป็นเงิน 1,750 บาท
จำนวน 25 คน × 70 บาท × 1 ครั้ง
- 4. 4 กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ และคณะทำงานกองทุน (ประชุม/อบรม/แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับกองทุนฯอื่น)รายละเอียด
- เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายแก่ กรรมการ/อนุกรรมการ กองทุนฯ เป็นเงิน 15,000 บาท
ได้แก่ ค่าอาหารกลางวัน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ค่าพาหนะค่าไวนิลโครงการ
ค่าเบี้ยเลี้ยง ค่าที่พัก ค่าวิทยากร ค่าของที่ระลึก ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
งบประมาณ 15,000.00 บาท - เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายแก่ กรรมการ/อนุกรรมการ กองทุนฯ เป็นเงิน 15,000 บาท
ได้แก่ ค่าอาหารกลางวัน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ค่าพาหนะค่าไวนิลโครงการ
- 5. จัดซื้อวัสดุ/ ครุภัณฑ์ บริหารกองทุนฯรายละเอียด
5 ค่าวัสดุ/ ครุภัณฑ์ เป็นเงิน 4,750 บาท
งบประมาณ 4,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
เทศบาลตำบลลำสินธุ์ตำบลลำสินธุ์อำเภอศรีนครินทร์จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 84,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ รหัส กปท. L3364
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................