กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็ก 0 - 5 ปี โภชนาการดีสู่พัฒนาการสมวัยปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลบาโงยซิแน
กลุ่มคน
1.นางสาวรีนา ลักขณา
2.นางปัทมา ศรีแสง
3.นางสาวอาซีหยะ สาอิ
4.นางสาวอัสมะ แมเงาะ
5.นางสาวแวนะ อับดุลรามัน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีความรู้ด้านโภชนาการและสามารถเลี้ยงดูบุตรได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้ปกครองเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีความรู้ด้านโภชนาการและสามารถเลี้ยงดูบุตรได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีรูปร่างสมส่วนใน ปี2566
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมีรูปร่างสมส่วนใน ปี 2566 ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้เด็กอายุ 9 18 30 42 และ 60 เดือน มีพัฒนาการสมวัย
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 9 18 30 42 และ60 เดือน มีพัฒนาการสมวัย ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การอบรมและการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียด

    ชื่อกิจกรรม 1.1การอบรมให้ความรู้แก่ผุ้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการและการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก
    รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
    อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ และเด็กที่มีพัฒนาการไม่สมวัย
    สาธิตการบันทึกกราฟการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็กอายุ 0-5 ปี พร้อมให้ผู้ปกครองมีการสาธิตย้อนกลับ
    สาธิตการทำอาหารเสริมตามวัย
    ผู้ปกครองมีการสาธิตการทำอาหารเสริมตามวัยย้อนกลับ
    ชั่งน้ำหนักเด็กต่ำกว่า-เกณฑ์ ทุกเดือน
    ค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท* 2 มื้อ 50 คน เป็นเงิน 2,500 บาท
    - ค่าอาหารอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรม มื้อละ 70 บาท 1 มื้อ* 50 คน เป็นเงิน 3,500 บาท
    - ค่าวัสดุในการอบรม (กระเป๋าผ้า สมุด ปากกา เอกสารอบรม วัสดุอาหารสาธิต เป็นต้น) เป็นเงิน 8,000 บาท
    - ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท* 5 ชม. เป็นเงิน 3,000 บาท
    1.2 การส่งเสริมพัฒนาการเด็ก - ค่าสื่อส่งเสริมพัฒนาการ ชุดละ 200 บาท*30 ชุด เป็นเงิน 6,000 บาท
    - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน 6 เครื่องๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    - ที่วัดส่วนสูงแบบยืน เป็นเงิน 6,000 บาท
    รวม 38,000 บาท

    งบประมาณ 38,000.00 บาท
  • 2. การประกอบอาหารที่มีประโยชน์และจ่ายอาหารเสริมสำหรับเด็กที่ขาดสารอาหาร
    รายละเอียด

    การประกอบอาหารที่มีประโยชน์และจ่ายอาหารเสริมสำหรับเด็กที่ขาดสารอาหาร รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
    การประกอบอาหารที่มีประโยชน์และจ่ายอาหารเสริมสำหรับเด็กที่ขาดสารอาหาร
    1. จ่ายอาหารเสริมให้กับเด็กขาดสารอาหาร
    2. จ่ายยาถ่ายพยาธิให้กับเด็กขาดสารอาหาร
    ค่าใช้จ่าย
    - ค่าจัดซื้ออาหารเสริม จำวนวน 30 ชุด เป็นเงิน 8,000 บาท
    รวม 8,000 บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 3. การประเมินผล
    รายละเอียด

    การประเมินผล รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ เจ้าหน้าที่ และ อสม. ติดตามการชั่งน้ำหนักเด็ก 0-5 ปี ที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ทุก 1 เดือน
    ตรวจคัดกรองเด็กอายุ 9 18 30 42 และ 60 เดือน และเฝ้าระวังพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี ตามวัย
    สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบาโงยซิแน อ.ยะหา จ.ยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 46,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี มีความรู้ในเรื่องโภชนาการและสามารถเลี้ยงดูบุตรได้ถูกต้อง มีพฤติกรรมที่ถูกต้องสามารถถ่ายทอดความรู้ไปยังเพื่อนบ้านได้และเด็กมีภาวะสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง มีพัฒนาการที่สมวัย ฉลาด เป็นกำลังสำคัญของชาติต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโงยซิแน รหัส กปท. L4147

อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 46,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................