กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตำบลมูโนะใส่ใจสิ่งแวดล้อม สะอาด ปลอดภัย ปลอดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมแกนนำหมู่บ้านตำบลมูโนะ
กลุ่มคน
1. ว่าที่ร้อยตรี ประเสริฐอาแว ประธานชมรม โทร 087-3999709
2. นายอุสมานอาแวรอประธานโทร 090-9508592
3. นางฮาปือเสาะบินมือยาะเลขานุการโทร 083-1853376
4. นายอนุชิตภาควันต์ เหรัญญิก โทร 098-9598270
5. นายสะมะแอบือราเฮ็มกรรมการ โทร 093-7343040
6. นายมาหามะนอมะดาแซกรรมการโทร 094-9437893
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาขยะเป็นแหล่งหนึ่งที่ก่อให้เกิดเชื้อโรคต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์จำพวกหนู แมลงสาบ แมลงวัน ทำให้เกิดโรคติดต่อในคน เช่น โรคบิด ไทฟอยด์ อหิวาตกโรค และเมื่อขยะตกค้างสะสมก็ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ อีกทั้งขยะประเภทกล่องโฟม ชวดน้ำ พลาสติก กะลา กระป๋อง ยางรถยนต์เก่า หากปล่อยทิ้งไว้อาจเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายได้ ซึ่งไข้เลือดออกที่มียุงลายเป็นพาหะของโรค เป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย ส่วนใหญ่มักเป็นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในผู้ใหญ่อาจพบได้บ้าง บางรายอาการรุนแรงจนทำให้เสียชีวิตได้ มักระบาดในช่วงหน้าฝน ลักษณะที่อยู่อาศัยของยุงลาย พบมากตามบ้านที่อยู่อาศัย ในสวน ขยายพันธุ์โดยวางไข่ในน้ำนิ่ง พบบ่อยในภาชนะน้ำขัง เช่น โอ่งน้ำ แจกันดอกไม้ ยางรถยนต์เก่า หรือเศษวัสดุที่รองรับน้ำได้ทุกชนิด อีกทั้งหากสิ่งแวดล้อมบริเวณภายนอกและภายในบ้านมีสภาพที่รกรุงรัง ไม่มีความเป็นระเบียบเรียบร้อย อาจจะส่งผลกระทบไปถึงสุขลักษณะที่ไม่ดี เป็นแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรคและยุงลายได้ พื้นที่ตำบลมูโนะ เป็นพื้นที่ที่มีการระบาดของไข้เลือดออก จากข้อมูล 3 ปี ที่ผ่านมามีผู้ป่วยเป็นไข้เลือดตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2563 ถึง พ.ศ. 2565 จำนวนมากกว่า 5 ราย ดังนั้นเพื่อไม่ให้มีการระบาดของโรคไข้เลือดออก จึงต้องมีการป้องกันโดยการทำลายยุงลายและแหล่งเพาะพันธุ์ โดยการสร้างความเข้าใจ ตระหนักให้ความสำคัญ จึงเกิดความร่วมมือในชุมชนอย่างจริงจัง นำไปสู่การป้องกันไข้เลือดออกได้ รวมถึงส่งเสริมการจัดการสิ่งแวดล้อมบริเวณบ้านให้สะอาด เป็นระเบียบอย่างสม่ำเสมอ ส่งเสริมให้มีการคัดแยกขยะก่อนทิ้ง และจัดสร้างถังขยะเปียกในครัวเรือนเพื่อรองรับขยะอินทรีย์ที่จะเกิดขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมบ้านเรือนให้สะอาด ปลอดภัย ปลอดโรค
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของบ้านเรือนได้รับการปรับปรุงสภาพแวดล้อม
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกลดลง(คน/ปี)
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้แนวทางควบคุมโรคไข้เลือดออกและการจัดการขยะในครัวเรือนและสาธิตทำถังขยะเปียก (ด้วยถังพลาสติกฝังดิน)
    รายละเอียด
    • จัดอบรมให้ความรู้แนวทางการควบคุมโรคไข้เลือดออก การค้นหาแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย และการกำจัดแหล่งที่ถูกวิธี และการจัดการขยะในครัวเรือน โดยการจัดการขยะเปียก (ด้วยถังพลาสติกฝังดิน) และการแยกขยะแห้งเพื่อการนำกลับไปใช้ประโยชน์ใหม่ (การเก็บรวบรวมขยะ)
      รายละเอียดงบประมาณ - ค่าไวนิลโครงการขนาด 1.2 x 2.4 เมตร ตารางเมตรละ 250 บาทเป็นเงิน 720 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท (5 วัน) เป็นเงิน 12,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้รับการอบรม จำนวน 1,000 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงาน จำนวน 31 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 775 บาท
    • ค่าถังพลาสติกดำ ขนาด 20 ลิตร จำนวน 1,000 ถัง ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 130,000 บาท
    งบประมาณ 168,495.00 บาท
  • 2. ลงพื้นที่ฉีดพ่นยุงลายในทุกหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    รายละเอียดงบประมาณ - ค่าเครื่องหมอกควัน MS-5000 จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 9,800 บาท เป็นเงิน 9,800 บาท
    - ค่าแก๊สกระป๋อง จำนวน 100 กระป๋อง ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท - ค่าผลิตภัณฑ์ป้องกันและกำจัดยุง เดลมีไซด์ จำนวน 1 ขวด ๆ ละ 1,650 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท - ค่า EM ขนาด 1 ลิตร จำนวน 5 ลิตร ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท - ค่ากากน้ำตาลขนาด 6 กิโลกรัม/ชุด จำนวน 5 ชุด ๆ ละ 160 บาท เป็นเงิน 800 บาท - ค่าน้ำมันดีเซล จำนวน 100 ลิตร ๆ ละ 36 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าแกลลอนขนาด 30 ลิตร จำนวน 4 ถัง ๆ ละ 145 บาท เป็นเงิน 580 บาท - ค่า Mask N95 จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าถุงมือ จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 135 บาท เป็นเงิน 270 บาท - ค่าชุด CPE จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าหมวกยางยืดสีเขียว (100 ชิ้น/แพค) 1 แพค ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 120 บาท

    งบประมาณ 28,820.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 30 มิถุนายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลมูโนะ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 197,315.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อัตราป่วยด้วยไข้เลือดออกในชุมชนลดลงเมื่อเปรียบเทียบย้อนหลัง 3 ปี
  2. มีบ้านตัวอย่าง แหล่งเรียนรู้กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ
  3. ประชาชนสุขภาพดีด้วยการจัดการสิ่งแวดล้อมในบ้านและพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ รหัส กปท. L2537

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 197,315.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................