กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ (ขยับกาย สบายใจ ปลอดภัยจากโรค) ปี 2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตะโละกาโปร์
กลุ่มคน
1.นางสาวบังอรเนาวบุตร
2.นางเจ๊ะฟารีด๊ะพรหมแก้ว
3.นางนัสรีณีศรีท่าด่าน
4.นางสาวนีสายูโซะ
5.นางอำพรมุสิกสิน
3.
หลักการและเหตุผล

จากสภาพสังคมในปัจจุบัน มีความเจริญทางด้านการคมนาคม ถนนหนทางสะดวก ประชาชนส่วนใหญ่เดินทางโดยรถยนต์และรถจักรยานยนต์ น้อยคนนักที่ใช้การเดินเท้าหรือปั่นจักรยานในการสัญจร ประกอบกับความเจริญทางด้านสื่อสารมีทั้งเครือข่ายโทรทัศน์ อินเตอร์เน็ต ประชาชนใช้เวลาส่วนใหญ่กับการนั่งดูทีวี และเล่นอินเตอร์เน็ต รวมถึงการจดจ่ออยู่กับหน้าจอโทรศัพท์ และมักหาข้ออ้างในการไม่ออกกำลังกายโอกาสในการขยับร่างกายจึงน้อยลง ส่งผลให้เกิดภาวะไขมันสะสมในร่างกาย เกิดโรคอ้วน และเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ ตามมา อาทิเช่น โรคไขมันอุดตันในเส้นเลือด โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคเส้นเลือดในสมองตีบ เป็นต้น การทำงานในสำนักงานก็เช่นเดียวกัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นระยะเวลานาน การไม่ค่อยได้เปลี่ยนอิริยาบถ นอกจากจะเสี่ยงต่อการเกิดโรคดังกล่าวข้างต้นแล้ว ยังทำให้เกิดโรคปวดเมื่อยตามร่างกายเพิ่มขึ้นมาอีกด้วย ส่งผลให้ร่างกายไม่แข็งแรง หากลางานบ่อยก็จะส่งผลกระทบ ต่อการปฏิบัติงานในหน้าที่ ประกอบกับนโยบายของท่านนายโอฬารบิลสัน นายอำเภอยะหริ่ง กำหนดให้ทุกวันพุธ ตั้งแต่เวลา ๑๕.๐๐–๑๖.๓๐ น. โดยเฉพาะที่ว่าการอำเภอยะหริ่ง จะมีการออกกำลังกาย ของข้าราชการและบุคลกรทุกภาคส่วน เพื่อให้ข้าราชการตื่นตัวในการทำงาน โดยใช้พื้นที่ของหน่วยงานเป็นสถานที่ออกกำลังกาย ดังนั้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตะโละกาโปร์ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ (ขยับกาย สบายใจ ปลอดภัยจากโรค) ปี 2566 ของชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขขึ้น เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตะโละกาโปร์ หน่วยงานราชการอื่นๆในตำบลตะโละกาโปร์ รวมถึงประชาชนทั่วไป ได้ปฏิบัติตามนโยบายของนายโอฬารบิลสัน นายอำเภอยะหริ่ง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายในสถานที่ทำงาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหน่วยงาน สถานประกอบการ ที่มีกิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกาย เช่น การออกกำลังกาย การมีการเคลื่อนไหวระหว่างการทำงาน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 70.00
  • 6. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 7. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) ลดลง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 8. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายคือ กลุ่ม อสม. เจ้าหน้าที่ หน่วยงานราชการ และประชาชนที่สนใจสมัครในพื้นที่ตำบลตะโละกาโปร์ จำนวน 80 คน มีความรู้เรื่องการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ ลดการบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 80 คน มีความรู้เรื่องการออกกำลังกายร้อยละ 85
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
  • 9. เพื่อส่งเสริมสนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมายมีทักษะในการออกกำลังกายแบบต่างๆที่ถูกต้องและเหมาะสมกับวัย
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีทักษะการออกกำลังกายด้านต่างๆ ร้อยละ 85
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 10. เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเป้าหมาย ได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ด้วยการออกกำลังกาย เล่นกีฬาเพื่อสุขภาพ และมีสุขภาพร่างกาย ที่สมบูรณ์แข็งแรงอยู่เสมอ
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมาออกกำลังกายทุกวันพุธ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ และฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ จำนวน 80 คน
    รายละเอียด

    งบประมาณ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คน x 60 บาท x 1 มื้อ  เป็นเงิน  4,800.00 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80 คน x 35 บาท x 2 มื้อ  เป็นเงิน  5,600.00 บาท
    - ค่าจัดทำแผ่นพับคู่มือการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ จำนวน 80 ฉบับ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน  4,000.00 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน  1,800.00 บาท
    - ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน  3,500.00 บาท
    รวมเป็นเงิน 19,700.00 บาท

    งบประมาณ 19,700.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรมออกกำลังกายทุกวันพุธ เวลา 15.00 น. ถึง 17.00 น. จำนวน 80 คน
    รายละเอียด

    งบประมาณ - ค่าตอบแทนครูฝึกสอนการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ ครั้งละ 300 บาท จำนวน 40 สัปดาห์ เป็นเงิน 12,000.00 บาท
    - ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตัล จำนวน 1 เครื่องๆละ 4,900 บาท เป็นเงิน 4,900.00 บาท - ค่าสายวัดเอว BMI จำนวน 2 ชิ้นๆละ 100 บาท เป็นเงิน 200.00 บาท
    - ค่าสมุดจดบันทึกทำประวัติ  จำนวน ๘๐ เล่มๆ ละ  ๒๐ บาท  เป็นเงิน 1,600.00 บาท
    - ค่าไวนิล ขนาด 1x4 เมตร จำนวน 1 ป้าย  เป็นเงิน  750.00 บาท
    รวมเป็นเงิน  19,450.00 บาท

    งบประมาณ 19,450.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตะโละกาโปร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................