แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดปริมาณการสูบบุหรี่ของผู้สูบบุหรี่ของประชาชนในชุมชนที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไปตัวชี้วัด : ปริมาณการสูบบุหรี่เฉลี่ยต่อวันของประชาชนในชุมชนที่มีอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไปขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 35.00
-
2. เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องบุหรี่และโทษของบุหรี่ตัวชี้วัด : วัดจากแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และโทษของบุหรี่ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรมกิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษและพิษภัยของบุหรี่รายละเอียด
- ค่าไวนิลกิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องบุหรี่และโทษของบุหรี่ 1 เมตร x 3 เมตร = 750 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน 2 ชั่วโมง x 600 บาท = 1,200 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบสอบถามก่อนและหลังการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่และโทษของบุหรี่ จำนวน 4 บาท x 70 คน = 280 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 70 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,750 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 70 คน x 50 บาท = 3,500 บาท
- ค่ากระเป๋าพร้อมอุปกรณ์จำนวน 70 คน x 80 บาท = 5,600 บาท
งบประมาณ 13,080.00 บาท - 2. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้โทษและพิษภัยของบุหรี่ที่ละกลุ่มรายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอภิปราย - ค่ากระดาษฟลิบชาร์ท 20 แผ่น x 10 บาท = 200 บาท - ค่าปากกาเคมี 3 กล่อง x 130 บาท = 390 บาท - ค่าปากกาสีเมจิก 3 กล่อง x 150 บาท = 450 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน 2 ชั่วโมง x 600 บาท = 1,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 70 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,750 บาท
งบประมาณ 3,990.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 กรกฎาคม 2566 ถึง 31 กรกฎาคม 2566
โรงเรียนประทีปวิทยา ต.มะรือโบตก อ.ระแงะ จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 17,070.00 บาท
- บุคลากรและนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโทษและพิษภัยของบุหรี่
- บุคลากรและนักเรียนไม่ยุ่งเกี่ยวกับบุหรี่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................