แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้เป็นกลุ่มบุคคลที่มีความจำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพื่อการดำรงชีวิตประจำวัน จึงเป็นกลุ่มบุคคลที่ควรได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่และควรได้รับการดูแลให้สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขในชุมชนให้มากยิ่งขึ้น คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงมีมติให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เป็นสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยมีวัตถุประสงค์ให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะด้านสาธารณสุข (Care Plan) และบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ให้ได้รับการดูและและเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงยิ่งขึ้น ดังนั้น งบประมาณที่มีอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น จึงเป็นส่วนสำคัญที่จะสามารถสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นได้ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ จึงได้จัดทำโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ สำหรับสำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ในปีงบประมาณ 2566 เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณจาก กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่ เป็นเงิน 20,000.- บาท (สองหมื่นบาทถ้วน)
-
1. เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 3.00
-
2. เพื่อให้บุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ และเข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. จัดทำโครงการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่รายละเอียด
- ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ จัดทำโครงการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่ โดยมีรายละเอียดการดำเนินงาน ดังนี้
1) สำรวจ/ค้นหา/คัดกรอง กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ โดยผู้จัดการการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Manager) และ/หรือบุคลากรสาธารณสุข สำรวจตามรอบการประเมินผลการดูแลตามแผนการดูแลรายบุคคลของชุดสิทธิประโยชน์การบริการด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) เพื่อจำแนกบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงซึ่งมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน (ADL < 6) ในรายที่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมจากงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่
2) กรณีพบบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงฯ ซึ่งมีคะแนน ADL 6 และไม่มีแผนการดูแลรายบุคคลฯ ตามชุดสิทธิประโยชน์ฯ LTC ให้ผู้จัดการดูแลระยะยาวฯ (Care Manager) และ/หรือบุคคลากรสาธารณสุข จัดทำแผนการดูแลรายบุคคลฯ ตามชุดสิทธิประโยชน์ฯ LTC เพื่อขอรับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่จากงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่
3) สำรวจ/ค้นหา/คัดกรอง กลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ซึ่งเป็นบุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ในพื้นที่ โดยให้พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเวชปฏิบัติ ผู้จัดการดูแลระยะยาวฯ (Care Manager) หรือบุคลากรสาธารณสุข ทำการประเมินหรือใช้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ประกอบการขอรับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่
4) กรณีพบกลุ่มเป้าหมายหรือได้รับการติดต่อจากกลุ่มเป้าหมาย ญาติ ประชาชน สำนักงาน สปสช. เขต 12 หรือสายด่วน 1330 แจ้งขอรับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ในพื้นที่ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ รับเรื่องและดำเนินการจำแนกกลุ่มเป้าหมายตามวิธิการข้างต้น
5) ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ สรุปจำนวนกลุ่มเป้าหมาย/จำนวนชิ้น/จำนวนวัน ที่จะดำเนินการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมาย และจำนวนงบประมาณที่ใช้ในการสนับสนุนทั้งหมด
งบประมาณ 0.00 บาท - ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ จัดทำโครงการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่ โดยมีรายละเอียดการดำเนินงาน ดังนี้
- 2. จัดหาและนำส่งผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ ดำเนินการจัดหาและนำส่งผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมาย พร้อมจัดทำหลักฐานการเบิกจ่ายผ้าอ้อมผู้ใหญ่ที่ได้รับการสนับสนุนให้กับกลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดงบประมาณ ดังนี้
1) ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่ จำนวน 8 คน x ราคา 9.5 บาท/ชิ้น x 260 ชิ้น/คน เป็นเงิน 19,760.00 บาท
2) ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ป้ายโฟม ขนาด 70 x 40 เซนติเมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 240.00 บาทงบประมาณ 20,000.00 บาท - 3. จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ และรายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ และคนพิการตำบลทุ่งใหญ่ จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ และรายงานผลการดำเนินงานให้คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น อบต.ทุ่งใหญ่ทราบเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
ตำบลทุ่งใหญ่ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
หมายเหตุ : * อัตราราคาผ้าอ้อมผู้ใหญ่ตามแนวทางการดำเนินงานโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ** ราคาและจำนวนผ้าอ้อมผู้ใหญ่อาจมีการเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม *** ให้ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยรายจ่ายได้ตามรายจ่ายจริง
- บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL index) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- บุคคลที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่และสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................