กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมและป้องกันทันตสุขภาพในทุกกลุ่มวัย ต.ดุซงญอ อ.จะแนะ จ.นราธิวาส ปีงบประมาณ2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดุซงญอและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกาแย -กาเต๊าะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1 เพื่อส่งเสริมให้หญิงมีครรภ์ได้รับบริการการตรวจสุขภาพช่องปากฝึกทักษะการแปรงฟันดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและบุตร และได้รับบริการทันตกรรมบำบัดตามความจำเป็น 2 เพื่อลดปัญหาเด็กเล็ก (0-5 ปี) ที่มีปัญหาฟันผุ3.เพื่อให้ผู้สูงอายุและผู้นำศาสนาได้รับความรู้วิธีการดูแลฟันปลอมและใช้ฟันปลอมได้อย่างถูกต้องการแปรงฟันแท้ที่ถูกวิธี4.เพื่อให้แกนนำอสม.และแม่อาสามีความรูัเรื่องการดูแบสุขภาพช่องปากสามารถดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและสามารถนำความรูัถ่ายทอดแนะนำผู้อื่นได้กวิธี 5.เพื่อให้แกนนำนักเรียนมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากสามารถดูแลสุขภาพตนเองและเป็นแกนนำด้านสุขภาพช่องปากในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ : 1.หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจฟันร้อยละ 90 2.หญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการทันตกรรมบำบัดตามความจำเป็นร้อยละ 50 3.หญิงตั้งครรภ์ได้รับความรู้ทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธีการเช็ดทำความสะอาดช่องปากเด็กร้อยละ 90 4.ผู้ปกครองเด็กวัย 0 - 3 ปี ได้รับทันตสุขศึกษาและฝึกทำความสะอาดช่องปากแบบมือต่อมือ ร้อยละ 80 5.เด็กวัย 0 – 5 ปีได้รับการทาฟลูออไรด์วานิชร้อยละ 80 6.เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และเด็กอนุบาลได้รับการทาฟลูออไรด์วานิชร้อยละ 80 7.ผู้สูงอายุได้รับการฝึกแปรงฟันที่ถูกวิธี รอยละ65 8.แกนนำนักเรัยนได้เข้ารับการอบรมเชิงปฎิบัตการร้อยละ90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรม 1.ตรวจสุขภาพช่องปากหญิงมีครรภ์รายใหม่ ฝึกทักษะการแปรงฟันโดยการย้อมสีฟัน 2.ให้บริการทันตกรรมในรายที่จำเป็น และแจกชุดของขวัญในกรณcomplet case 3.เยี่ยมบ้านหญิงมีครรภ์หลังคลอดพร้อมสอนการเช็ดเหงือกลูก
    รายละเอียด

    1.ค่าวัสดุฝึกแปรงฟัน สำหรับฝึกทักษะการแปรงฟัน (หญิงตั้งครรภ์) จำนวน 80 ชิ้น ๆ ละ 40 บาทเป็นเงิน3,200 บาท
    2.ค่าชุดcomplete case จำนวน 30 ชุด ชุดละ 100 เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าวัสดุสำหรับฝึกเช็ดทำความสะอาดช่องปากเด็กอายุ 0-6 เดือน จำนวน 60 ชิัน ชิ้นละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 2. 1.ตรวจสุขภาพช่องปากเด็ก 0-5 ปี ฝึกทักษะการแปรงฟันให้ลูกแบบมือต่อมือแก่ผู้ปกครอง2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการม่อาสา เชิงลึกสามารถปฏิบัติจริง
    รายละเอียด

    1.ค่าวัสดุฝึกแปรงฟัน จำนวน 280 ชิ้น ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท
    2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแม่อาสา ในการประชุมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 9,900.00 บาท
  • 3. 3 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการนักเรียน
    รายละเอียด

    1.ค่าอุปกรณ์สำหรับประชุมเชิงปฎิบัตการแกนนำนักเรียน จำนวน 30 ตน คนละ 80 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำนักเรียน จำนวน 30 คน คนละ 25 บาทเป็นเงิน 750 บาท
    เป็นเงิน 3,150 บาท

    งบประมาณ 3,150.00 บาท
  • 4. ตรวจสุขภาพช่องปากผู้สูงอายุ ฝึกทักษะการแปรงฟันแท้ที่ถูกวิธี ให้ความรู้เรื่องทันตสุขภาพ วิธีดูแลฟันปลอมและใช้ฟันปลอมได้อย่างถูกต้อง
    รายละเอียด

    1.ค่าอุปกรณ์ฝึกทักษะการแปรงฟันผู้สูงอายุในชมรมผู้สูงอายุและผู้นำศาสนา จำนวน 200 ชิ้น ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    2.ค่าอุปกรณ์ดูแลฟันปลอม (เม็ดฟู่ทำความสะอาดฟันปลอม) จำนวน 200 ชิ้น ๆ ละ 110 บาท เป็นเงิน 22,000 บาท 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการฝึกอบรมเชิงปฏิบัติการ การดูแลทันตสุขภาพของตนเองของผู้สูงอายุและผุ้นำทางศาสนา จำนวน 200 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,000บาท
    4.ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตร ๆ ละ 700 บาท จำนวน 1 ป้าย ๆ ละ 700บาท เป็นเงิน 700 บาท
    เป็นเงิน 35,700 บาท

    งบประมาณ 35,700.00 บาท
  • 5. ออกตรวจสุขภาพช่องปากผู้ป่วยติดเตียง และทำความสะอาดช่องปาก พร้อมทั้งให้ความรู้เรื่องทันตสุขภาพและการกินอาหารสำหรับผู้ป่วยติดเตียงให้กับผู้ดูแล ชื่อกิจกรรม
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุดูแลทำความสะอาดช่องปาก จำนวน 13 ชิ้น ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 1,300 บาท

    งบประมาณ 1,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลดุซงญอ อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร? หญิงมีครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้รับความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและเช็ดทำความสะอาดช่องปากบุตรได้อย่างมีประสิทธิภาพ หญิงมีครรภ์ที่ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากพบปัญหาในช่องปากเช่นฟันผุ ได้รับบริการตามความจำเป็น เด็ก0-5ปีได้รับการดูแลสุขภาพช่องปากที่ถูกต้ัองจากผู้ปกครอง ปัญหาฟันผุลดลง ผู้ปกครองมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปาก เด็กวัยเรียนมีฟันผุลดลง ภายใต้การนำดูแลสุขภถาพของแกนนำนักเรียน ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลสุขภาพช่องปากจากผู้ดูแลอย่างถูกวิธี ผู้สูงอายุได้รับความรู้วิธีการดูแลฟันปลอมและใช้ฟันปลอมได้อย่างถูกต้องการแปรงฟันแท้ที่ถูกวิธี แกนนำอสม.และแม่อาสา มีความรูัเรื่องการดูแลสุขภาพช่องปาก สามารถดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและสามารถนำความรูัถ่ายทอดแนะนำผู้อื่นได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดุซงญอ รหัส กปท. L2476

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................