กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดแยกขยะ พัฒนาสิ่งแวดล้อม ส่งเสริมสุขภาพ ลดโรคในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานสาธารณสุขและสิ่งแวดแวดล้อม( สำนักปลัด )
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. สร้างจิตสำนึกให้กับประชาชนในการคัดแยกขยะที่ต้นทาง
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะลดลงอย่างน้อย25 %
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 25.00
  • 2. ลดปริมาณขยะก่อนนำเข้าสู่กระบวนการกำจัดขยะ
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะลดลงอย่างน้อย25 %
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 25.00
  • 3. ลดภาวะการเกิดโรคติดต่อต่างๆ อันเป็นผลพวงจากขยะ เช่น หนู และแมลงต่างๆ
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยด้วยโรคที่เกิดจากสัตว์เป็นพาหนะนำโรค ร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 10.00
  • 4. ลดมลพิษจากขยะที่มีต่อประชาชน
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราป่วยตายด้วยโรคที่เกิดจากสารเคมี ร้อยละ 10%
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมคณะทำงานและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง ประกาศนโยบายสาธารณะ
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิล คัตเอาด์ประกาศนโยบายพร้อมติดตั้ง จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 2200 บาท -ค่าป้ายไวนิลจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท - โปสเตอร์สแตนด์ ขนาด 80*180 cm.ราคา 800 บาท จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน2400 บาท รวมเงิน5,000 บาท(รายทั้งสามารถถั่วเฉลี่ยได้)

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 2. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการโครงการคัดแยกขยะ พัฒนาสิ่งแวดล้อม ส่งเสริมสุขภาพ ลดโรคในชุมชน
    รายละเอียด

    1.1. หมู่ที่ 1 บ้านคลองข่า จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาทเป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท รวมเงิน3,725 บาท

    1.2. หมู่ที่ 2 บ้านปากบาง จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บาท

    1.3. หมู่ที่ 3 บ้านท่ายาง จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บาท

    1.4. หมู่ที่ 4 บ้านท่าคลอง จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท รวมเงิน3,725 บาท

    1.5. หมู่ที่ 5 บ้านม้างอน จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท รวมเงิน3,725 บาท


    1.6. หมู่ที่ 6 บ้านเตาอิฐ จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บาท


    1.7. หมู่ที่ 7 บ้านนาเสมียน จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บาท


    1.8. หมู่ที่ 8 บ้านไต้ จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท รวมเงิน3,725 บาท

    1.9. หมู่ที่ 9 บ้านคูน้ำรอบ จำนวน 50 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 50 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 1,250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท

    รวมเงินทั้งสิ้น2,475 บาท

    1.10. หมู่ที่ 10 บ้านปึก จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท

    รวมเงิน3,725 บาท

    1.11. หมู่ที่ 11 บ้านคลองทิง จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท

    รวมเงิน3,725 บาท


    1.12. หมู่ที่ 12 บ้านปากจด จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บ


    1.13. หมู่ที่ 13 บ้านทำนบ จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 2 คน 50 บาท รวมเงิน3,750 บาท

    1.14. หมู่ที่ 14 บ้านคลองสอง จำนวน 100 ครัวเรือน - ค่าวิทยากร 3 ชม.ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและผู้ดำเนินโครงการ จำนวน 100 คนๆละ 25บาท เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับวิทยากร 1 คน 25 บาท รวมเงิน3,725 บาท

    งบประมาณ 51,050.00 บาท
  • 3. ส่งเสริม สนับสนุน ครัวต้นแบบ
    รายละเอียด

    1.1. หมู่ที่ 1 บ้านคลองข่า จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาธิตจำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.2. หมู่ที่ 2 บ้านปากบาง จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.3. หมู่ที่ 3 บ้านท่ายาง จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.4. หมู่ที่ 4 บ้านท่าคลอง จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.5. หมู่ที่ 5 บ้านม้างอน จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.6. หมู่ที่ 6 บ้านใต้ จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.7. หมู่ที่ 7 บ้านนาเสมียน จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.8. หมู่ที่ 8 บ้านเตาอิฐ จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.9. หมู่ที่ 9 บ้านคูน้ำรอบ จำนวน 50 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาธิต จำนวน 50 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท รวมเงินทั้งสิ้น3,500 บาท 1.10. หมู่ที่ 10 บ้านปึก จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.11. หมู่ที่ 11 บ้านคลองทิง จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.12. หมู่ที่ 12 บ้านปากจด จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.13. หมู่ที่ 13 บ้านทำนบ จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท 1.14. หมู่ที่ 14 บ้านคลองสอง จำนวน 100 ครัวเรือน -ค่าถังขยะเปียกในการสาทิต จำนวน 100 ถังๆละ 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท รวมเงิน7,000 บาท

    งบประมาณ 94,500.00 บาท
  • 4. ติดตาม ประเมินผล เสริมพลัง
    รายละเอียด

    -ค่าประกาศนียบัตรครัวต้นแบบ หมู๋ละ28 ครัวเรือน จำนวน 14 หมู่ๆ แผ่นละ 10 บาท เป็นเงิน 2800บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2566 ถึง 31 มีนาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาทับ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 153,350.00 บาท

หมายเหตุ : **ทุกรายการสามารถถั่วเฉลียกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ปริมาณขยะลดลงอย่างน้อย25 % 2.จำนวนขยะที่ส่งกำจัดลดลง(ค่าดำเนินการกำจัด) 10 % 3.ลดอัตราป่วยด้วยโรคที่เกิดจากสัตว์เป็นพาหนะนำโรค ร้อยละ 10 4.ลดอัตราป่วยตายด้วยโรคที่เกิดจากสารเคมี ร้อยละ 100

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 153,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................