กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งยาว รหัส กปท. L1482

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม.ด้านทันตสาธารณสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. รพ.สต.ทุ่งยาว
กลุ่มคน
นางสาวสุพัตราหูเขียว
นางรัตตินันท์รองยาง
3.
หลักการและเหตุผล

การตรวจสุขภาพช่องปากนั้นถือว่าเป็นงานที่สำคัญยิ่งในการนำมาวางแผนในการจัดการควบคุมป้องกันและ ดำเนินการรักษาเพื่อบรรเทาอาการในช่องปากหรือทำให้ปราศจากโรคในช่องปาก อีกทั้งจำนวนประชากรที่มากกว่า 4,๐๐๐ เฉพาะในเขตตำบลทุ่งยาว กับการดูแลของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และทันตบุคลากรจาก รพ.ปะเหลียนที่ลงมาให้บริการเดือนละ 1 ครั้ง ทำให้ไม่สามารถที่จะดูแลหรือรับทราบ ถึงปัญหาทางด้านทันตสุขภาพได้อย่างทั่วถึงทางชมรม อสม.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งยาวได้ให้ความสำคัญกับเรื่อง สุขภาพช่องปาก ซึ่งเป็นประตูด่านแรกด้านสุขภาพเกี่ยวกับปัญหาการเกิดโรคต่าง ๆ ตามมา จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. สู่ด้านทันตสาธารณสุข ปีงบประมาณ ๒๕๖6 นี้ขึ้นมา เพื่อให้ อสม. ที่ผ่านการอบรมจากทันตบุคลากรสามารถตรวจสุขภาพช่องปากของประชาชนทุกกลุ่มวัยได้อย่างถูกต้อง และนำ ข้อมูลส่งกับทันตบุคลากร เพื่อที่ทันตบุคลากรจะนำข้อมูลที่ได้มาปรับแผนในการออกให้บริการ หรือการวางแผนป้องกันและรักษาแก่ผู้ที่มีปัญหาด้านทันตสุขภาพในลำดับต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ อสม. มีความรู้ด้านการดูแลสุขภาพช่องปากและสามารถให้ความรู้แก่ประชาชนในครัวเรือนที่ รับผิดชอบได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของ อสม. มีความรู้ด้านการดูแลสุขภาพช่องปากและสามารถให้ความรู้แก่ประชาชนในครัวเรือนที่ รับผิดชอบได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ อสม. ตรวจสุขภาพช่องปากเบื้องต้นได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของ อสม. ตรวจสุขภาพช่องปากเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ประชาชนได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก > ร้อยละ 40
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก ร้อยละ 40
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    -จัดกิจกรรมอบรม อสม.

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 51 คนๆละ30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน3,060บาท
    • ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จำนวน 51 คนๆละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,570บาท
    • ค่าแผ่นป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 เมตร x 2.5 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 375บาท
    • ค่าสัมนาคุณวิทยากร 1 คน จำนวน 1 วัน วันละ 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600บาท
    งบประมาณ 10,605.00 บาท
  • 2. ตรวจสุขภาพช่องปากประชาชนกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    • ค่าจัดจ้างถ่ายเอกสารแบบบันทึกสุขภาพช่องปาก จำนวน  250  แผ่นๆละ  1  บาท เป็นเงิน 250 บาท
    งบประมาณ 250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2566 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลทุ่งยาว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,855.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • เพื่อให้ อสม. มีความรู้ด้านการดูแลสุขภาพช่องปากและสามารถให้ความรู้แก่ประชาชนในครัวเรือนที่ รับผิดชอบได้
  • อสม. ตรวจสุขภาพช่องปากเบื้องต้นของประชาชนในครัวเรือนที่รับผิดชอบได้อย่างถูกต้อง
  • ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก > ร้อยละ 40
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งยาว รหัส กปท. L1482

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งยาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งยาว รหัส กปท. L1482

อำเภอปะเหลียน จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,855.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................